实行总会计师制度，一要注意在职能上不能被架空，形同虚设；二要注意加强权力的约束，重大财务要请示院长同意。

    1985年5月1日起施行的《中华人民共和国会计法》规定，大、中型企业、事业单位和业务主管部门可以设置总会计师。

    1990年12月31日，国务院发布的《总会计师条例》提出，事业单位和业务主管部门根据需要，经批准可以设置总会计师。

    可是20多年来，全国公立医院只在少数单位建立了总会计师制度。

    2010年2月11日，卫生部等五部委印发的《关于公立医院改革试点的指导意见》明确提出，在大型公立医院探索实行总会计师制度。特别是2010年12月28日，财政部、卫生部印发的《医院财务制度》进一步规定，三级医院需设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。

    《意见》和《制度》为医院实行总会计师制度提出了政策依据。然而在实际执行过程中还有许多政策不明确和程序流程不清，妨碍了总会计师制度建立的进程，影响了总会计师职能的发挥和经济效益的提高。

    总会计师的设置及任免

    《医院财务制度》规定三级医院须设置总会计师。事实上开展医院等级评审工作集中在上世纪末，之后因故暂停了，大部分地区近10多年来没有再次进行医院等级评审工作 ......