不同部门间暂时没有就放开二次议价形成统一意见。

    取消药品加成与调整服务价格的改革，在2012年启动了医疗服务体系内部的利益格局调整。“改革‘以药补医’后，药品成为医院的成本，我们才有可能去治理乱象丛生的流通领域。”卫生部部长陈竺在2013年全国卫生工作会议上形象地指出，流通领域存在着“黑洞”。

    在药价虚高和“以药补医”的大背景下，流通领域的黑洞影响到医患问的信任，医生的医疗行为极易遭到患者质疑。而且，流通领域的黑洞还侵蚀着政府在医改上的财政投入。陈竺指出：“其他部门对我们的提醒很重要，如果不改革，黑洞仍然存在，财政投入的钱有相当一部分就到了黑洞中去，将摊薄患者的实际获利。”

    公立医院药品、耗材的供应与价格，一直是中国医改中的聚焦点，也是民众评价医改绩效的着力点。根据2013年全国卫生工作会议透露出的信息，运行多年的集中招标采购(下称“集采”)制度再一次面临重大调整。

    强化议价能力

    尽管国内集采制度的压价幅度看似已经越来越小，但是压价空间依然很大，卫生行政部门、医疗机构与企业的议价能力还有待强化。

    “中国大陆地区人均药品费用2011年时已接近800元。而香港地区仅有700万人口，公立医院40余家，由香港医院管理局集中招标采购，其用药水平很高，1300余种药品中近一半是专利药，而人均药品费用仅为400余元。”陈竺通过对比，指出压价空间的存在。

    原本到岸价相近的进口产品，其在中国的市场销售价格，很多时候要远远高于其在印度、俄罗斯等国的价格。江西省卫生厅厅长李利拿数字说话：“江西在血透机招标时 ......