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医务管理者应提高议价能力
http://www.100md.com 2013年1月1日 《中国医院院长》 2013年第1期
     卫生部门应该扎扎实实地培养类似价格谈判這样的能力,真正在改革的关键突破口上做出实效。

    在改革“以药补医”后,下一步要提高医疗机构的市场集中购买力,挤干流通领域的水分。

    在此方面,江西省的经验值得借鉴。一种在中国年售价为204余万元的白血病靶向治疗药物,在江西信丰县的价格是年7.2万元,并且买3个月,送9个月。之所以能够谈成這么低的价格,是由于這家跨国公司考虑到,一方面该药的专利即将过期,另一方面,中国的人口是美国的四倍多,面对如此大的市场,不降价没有道理。

    中国卫生总费用研究报告中的数字显示,2011年中国大陆的人均药费近800元。而拥有40家公立医院、覆盖700万人口的香港特别行政区,人均药费仅400余元。在香港,药品由香港医院管理局集中招标采购,用药水平高,在使用的1300多种药品中,近一半是专利药,但是治疗白血病的伊马替尼等药物基本免费。香港是自由港,在与药商的谈判中,将价格压得很低,致使药商无法公开售价。

    在新版基本药物目录中的药品,现行的出厂价已经很低了,现在药价高的问题主要集中在流通环节。

    我发现一个很奇怪的现象。我们在与国际上较大的跨国公司CEO谈判时,越是尽心尽力地谈,越能获得对方的尊重。我们通常会告诉他们一些基本的道理。比如,如果维持高昂的价格,在中国市场大概只能让5%~10%的人受益;如果定价合理,且通过合资等各种方式实现本地化生产,降低成本,就可能让绝大多数人受益。哪种方式的获益大?CEO们都能算清這笔经济账。

    新医改以来,我们一直在争取财政投入的增加,党中央、国务院对卫生、民生也会加大投入。但是,這个增幅与前几年相比,不可能很高。

    改革就是最大的红利。中国是拥有13亿人口的大市场,在谈判能力的建设上,应该显示出优势。我们要把药品、设备、耗材等售价中虚高的水分挤压出来。

    鉴于此,每个省的招标采购平台要集结一批精兵强将,要吸纳一些有良知的专家,对他们进行培训。还可以把香港的同行请过来,学习他们的谈判技巧。如果在谈判上能够有所作为,我们就将在未来大卫生体制下的管理中,拥有更多的话语权和引导力。

    大家都说,卫生服务和保障领域最大的特点就是信息不对称。那么,应该靠谁来纠正這种不对称性?答案是靠卫生行业人士,以及有良知的专家。在這方面,我们责无旁贷,合我其谁!

    卫生部门现在讲的空话太多了,其实应该扎扎实实地培养类似价格谈判這样的能力,真正在改革的关键突破口上做出实效,這样才能使保障水平只有年人均三五百元的新农合真正发挥作用,让患了大病的百姓获得有效的保障。, 百拇医药(陈竺)