在总额预付医保政策下，医疗联盟成员单位问的合作破除了利益壁垒，但想通过医疗联盟重构诊疗秩序，还需医保政策诸多支持。

    面对医疗资源利用明显失衡的现状，《北京市公立医院改革试点方案》明确指出要“建立分级分类管理模式，打造一体化医疗服务体系”。2012年岁末，经过近半年的筹备，首都医科大学附属北京朝阳医院(下称“北京朝阳医院”)率先成立医疗联盟，开展区域医疗共同体试点工作。北京世纪坛医院和首都医科大学附属北京友谊医院同为试点单位。

    北京朝阳医院医疗联盟(下称“朝阳医疗联盟”)由北京朝阳医院牵头，网罗朝阳区内一家三级医院、两家二级医院和7家社区卫生服务中心。

    联盟合作协议书上目标明确，即建立区域医疗资源一体化模式。所谓一体化就是促进区域内医疗资源共享、提高医疗资源利用率、充分发挥区域内医疗单位的不同职能。“近几年基层医院发展不好，尤其是二级医院，在夹缝中找不到自己的位置。”北京市医院管理局局长封国生在接受《中国医院院长》记者采访时表示，“通过进一步明确三级医疗机构的功能定位，逐步引导层级就诊。”

    模式创新

    北京朝阳医院此前已多次尝试与区域内医疗机构合作，并取得一定成效，但是由于合作关系过于松散，解决实际问题的能力有限。此外，各级医疗机构水平参差，上转容易，下转难；同一疾病在不同医疗机构问的诊疗规范、治疗方案存在差异，使患者对医疗质量提出质疑；各级医疗机构的诊疗范围定位不清，在业务上难以形成互补关系，有时反而争抢病源 ......