为谁医改？
不管医改如何百转千回，我们始终不应忘记，所谓医改是为了公众健康而不懈努力。
“没床。”“没床。”“没床。”在接连听到三所医院对住院申请的回答后，因病中毒等待抢救的大叔，躺在急救车上，无奈地看着医院“急诊”的闪闪红光。
一向文静的姐姐按耐不住心中的急躁，与接诊护士进行理论。但显然护士对她的不满毫不在意，在飘出“没床”二字后，便消失在病房之中。“白衣天使”、“救死扶伤”，这些词汇当然不会出现在姐姐彼时的心中，呈现在她眼前的却是空闲的病床，及无尽的困惑。
无奈之下，姐姐最终拨通了另外一位亲戚的电话。仅仅经过那位亲戚的一通电话，很快，等待已久的大叔便被送进了急诊室。体检、化验、洗胃等抢救措施由此全部展开。事实上，那位亲戚并不是什么达官显贵，只是一名普通的医药代表而已。只不过，上至院长，下至门卫，他们常以兄弟相称。
第二天，当姐姐无意中给我讲起昨晚的遭遇时，语气中还只是充斥着不满。但在听完我的一番解释后，她双目圆睁，满眼却已是愤怒之情。
我告诉她，几年前，保定实行了总额预付制改革。每到年末，大型医院都会集中出现住院无床的现象。其原因在于，受医保总额的限制，医院会拒绝医保患者住院，以无床为借口，将住院患者推出门外。他们既不愿接到死亡病例，更不愿承担医保超支后的巨大支出。现行政策与医院服务患者的天职发生冲突，从某种程度上说，医院也是受害者。
在短暂的沉默后，姐姐有些犹豫地向我讲起了另外一件事。在大叔做出意外中毒诊断后，她曾据此向当地新农合部门提出了报销申请。在做了详细记录后，经办人员却告诉她，医疗费用不可报销。其理由是，自杀未遂不在医保报销之列。叔叔作为成年人，有对毒物不可食用的辨别能力。但事实是，大叔是在完全不知情的情况下，误食用于稀释油漆的一种稀料而中毒，并非有意吞毒轻生。
凑巧的是，当时姐姐手中正好有一份当地新农合的宣传单。当年，村干部就是通过发放这些宣传单，挨家挨户鼓励农民加入新农合。除了介绍新农合的报销比例和报销范围外，误食中毒等其他可报销条款也赫然印在这份宣传单内。但当姐姐与其理论时，得到的结果是，“说不能报，就不能报。”
那一刻，我忽然明白，在刚刚召开的2013年全国卫生工作会议中，卫生部部长陈竺在讲到新农合实际报销比例问题时，为何会表现得如此愤怒和不安。他一定非常明白，患者在最后报销环节上的无奈和愤懑，会让辛苦推进了四年的医改暗淡无光。
过去几年，从无到有的新农合，见证了中国医改走过的变革历程，也宣告了中国全民医保时代的到来。在此基础之上开展的医保支付方式改革，也被誉为撬动公立医院改革的有力杠杆。然而，当农民手捧这一诺言去就诊和报销，得到的却是再冰冷不过的拒绝时，我不禁想问所有参与医改的人：所谓医改到底是为了什么？又到底是为了谁？, http://www.100md.com(张贵民)
“没床。”“没床。”“没床。”在接连听到三所医院对住院申请的回答后，因病中毒等待抢救的大叔，躺在急救车上，无奈地看着医院“急诊”的闪闪红光。
一向文静的姐姐按耐不住心中的急躁，与接诊护士进行理论。但显然护士对她的不满毫不在意，在飘出“没床”二字后，便消失在病房之中。“白衣天使”、“救死扶伤”，这些词汇当然不会出现在姐姐彼时的心中，呈现在她眼前的却是空闲的病床，及无尽的困惑。
无奈之下，姐姐最终拨通了另外一位亲戚的电话。仅仅经过那位亲戚的一通电话，很快，等待已久的大叔便被送进了急诊室。体检、化验、洗胃等抢救措施由此全部展开。事实上，那位亲戚并不是什么达官显贵，只是一名普通的医药代表而已。只不过，上至院长，下至门卫，他们常以兄弟相称。
第二天，当姐姐无意中给我讲起昨晚的遭遇时，语气中还只是充斥着不满。但在听完我的一番解释后，她双目圆睁，满眼却已是愤怒之情。
我告诉她，几年前，保定实行了总额预付制改革。每到年末，大型医院都会集中出现住院无床的现象。其原因在于，受医保总额的限制，医院会拒绝医保患者住院，以无床为借口，将住院患者推出门外。他们既不愿接到死亡病例，更不愿承担医保超支后的巨大支出。现行政策与医院服务患者的天职发生冲突，从某种程度上说，医院也是受害者。
在短暂的沉默后，姐姐有些犹豫地向我讲起了另外一件事。在大叔做出意外中毒诊断后，她曾据此向当地新农合部门提出了报销申请。在做了详细记录后，经办人员却告诉她，医疗费用不可报销。其理由是，自杀未遂不在医保报销之列。叔叔作为成年人，有对毒物不可食用的辨别能力。但事实是，大叔是在完全不知情的情况下，误食用于稀释油漆的一种稀料而中毒，并非有意吞毒轻生。
凑巧的是，当时姐姐手中正好有一份当地新农合的宣传单。当年，村干部就是通过发放这些宣传单，挨家挨户鼓励农民加入新农合。除了介绍新农合的报销比例和报销范围外，误食中毒等其他可报销条款也赫然印在这份宣传单内。但当姐姐与其理论时，得到的结果是，“说不能报，就不能报。”
那一刻，我忽然明白，在刚刚召开的2013年全国卫生工作会议中，卫生部部长陈竺在讲到新农合实际报销比例问题时，为何会表现得如此愤怒和不安。他一定非常明白，患者在最后报销环节上的无奈和愤懑，会让辛苦推进了四年的医改暗淡无光。
过去几年，从无到有的新农合，见证了中国医改走过的变革历程，也宣告了中国全民医保时代的到来。在此基础之上开展的医保支付方式改革，也被誉为撬动公立医院改革的有力杠杆。然而，当农民手捧这一诺言去就诊和报销，得到的却是再冰冷不过的拒绝时，我不禁想问所有参与医改的人：所谓医改到底是为了什么？又到底是为了谁？, http://www.100md.com(张贵民)