速读(5)
同时，支付方式改革还被赋予规范医疗行为的重任。如此，本属技术层面的支付方式选择，笼罩上了强烈的行政色彩，并上升至公共政策层面。
然而，在医疗体制改革滞后的现实下，只是支付方式改革的单兵突进，医保资金不但无法填满医疗的无底洞，反而可能催生出“一边释放需求，一边有限制供给”的新矛盾。如此一来，“看病难”问题会愈加突出。
特别是在供方改革迟滞、行政配置医疗资源继续强化、医疗服务市场仍然封闭的制度环境下，加速推进总额预付制度，不但难以达到控费初衷，其负面作用更可能被放大。
《21世纪经济报道》
2013年01月18日
医改2012：基层改革面临人财困境
2012年“十二五”医改启动，新医改进入新阶段。从卫生部医改办得到的全国31个省(直辖市、自治区)于2012年末汇集的医改实践总结来看，人才和资金是各地在基层医改中遇到的两大难题。
, 百拇医药
各地在新医改启动初期经历了一轮盖楼房、买设备的喧嚣后，人才瓶颈逐渐凸显。
山东省卫生厅医改办提到：“由于多年来人事编制和分配制度的限制，各地乡镇卫生院普遍存在人员结构不合理，专业技术队伍素质低，人才流失严重的现象。”“同时，乡村医生普遍关心的养老保障问题还没有得到很好地解决。”
随着医改政府投入力度的加大，各地方也普遍感受到了财政的压力，主要因素包括破除“以药补医”后的财政补偿以及用于债务化解的资金。
通过财政补偿破除“以药补医”的陕西省卫生厅医改办提到，财政补偿压力加大，尤其在经济欠发达地区表现更加明显，短期内很难建立长效的财政补偿机制。
《经济观察报》
2013年1月14日
, http://www.100md.com 新版基药目录将发布倒逼二三级医院改革
从2012年中开始酝酿出炉的新版基药目录，终于有了最新消息——新版基药目录即将公布。
而在目录公布后，相关的配套政策将会陆续出台，不过，正式实施可能还需要几个月的时间。
基础版基药目录的药物数量为307种，升级版为520种。基础版基药目录只在基层医疗机构使用，升级版的基药目录施行于各级医疗机构。
针对使用情况，卫生部对各级医疗机构作出了销售量和销售额比例的划定。据了解，划定的基本情况是，基层医疗机构全部配备使用，二级医疗机构的销售量和销售额都应达到40%～50%，其中县级医院综合改革的试点县二级医院应达到50%左右，三级医院基本药物的销售额应达到25%～30%。
卫生部对基本药物制度三年一调整的承诺即将兑现。但对各级医疗机构和医药企业来说，一场更深层次的改革大幕正在拉开。
, http://www.100md.com
外刊
《经济学人》2013年1月12日
干细胞燃起医学希望
多功能干细胞不仅能应用于再生医学，还能用于制造早期药物测试的纯细胞培养基。
多功能干细胞的天然来源是胚胎细胞，因此其培养与应用一直充满争议。2007年，美国和日本的研究人员宣布通过添加激活基因至成熟皮肤细胞的研究，产生了所谓的诱导性多功能干细胞。2013年1月初，阿斯利康公司宣布从细胞动力公司购买多功能干细胞制造的人类心肌、血管、神经细胞和肝细胞。此举一是用其寻找能促使非多能干细胞变成成熟组织的分子，作为使损伤细胞自我修复的良药。二是用其测试跟再生医学毫无关系的药物。
《大西洋月刊》2013年1月14日
患者花费占医疗成本比例缩小
, http://www.100md.com
除平价医疗法案外，患者驱动医疗花费是美国医疗体系中的第二大话题。然而，尽管扣除额度高的医疗计划快速增长以及雇员对医保预付金的贡献日益增加，消费者在全美医疗花费中所占的比例却持续减少，达到近几十年来的新低。
这是因为尽管家庭的医疗花费的确增加了，但是其他医疗花费增加更快，尤其是政府的联邦医疗保险与联邦医疗救助项目。经济学家衡量了3种消费者医疗成本：通过薪金扣除或个人政策而支付的医保预付费；自付和共同付费；Medicare薪金税收。消费者医疗成本的比例从2000年的32%降低至2010年的28%，持续降低至2011年的27，7%。
《卫报》2013年1月10日
NHS管理者2013年将面对什么？
英国国家卫生服务部(NHS)将从2013年4月开始新的结构重组，但英国医改中一些重要问题依然没有太大改变。很多医疗管理者不知道他们在新系统中是否还有职位；医疗质量委员会处在困难中；大部分临床执业委员会没有为医改做好准备。
, http://www.100md.com
根据《医疗服务杂志》，战略医疗机构和初级医疗信托会的3500名管理人员还不知道他们在改革后的新系统中是否占有一席之地；即便有些人确保已有职位，但却不知道自己要做什么以及自己是否能够胜任。毫无疑问，NHS的结构重组将使很多管理者陷入困难与不确定的境地。
《医学经济学》2012年12月10日
财政悬崖如何影响医生财务健康
由于美国联邦正面临6000亿美元的财政悬崖，财政金融专家表示，医生们面临收入降低、税负加大、抵扣减少，财务压力陡增。与此同时，合并、协助及做出最坏打算，可能是医生们在2013年最好的应对策略。
从税收影响看，高收入所得税率目前为35%，而财政悬崖可能意味着将其提高到39，6%，回到小布什年代的水平；资本收益税率将增加到20%；此外，合格股息收益税率可能从15%上调至30%，甚至更多。医生的收入和投资可能受到上述变化的影响。普华永道发布报告，由于财政压力增加，各州政府可能会推迟一年执行健康保险交换计划。此举虽然能为政府减轻资金压力，但可能会将压力转嫁给医生，那些无保险人群的就诊费用可能需要医生承担。
《健康管理技术》2012年12月, http://www.100md.com
然而，在医疗体制改革滞后的现实下，只是支付方式改革的单兵突进，医保资金不但无法填满医疗的无底洞，反而可能催生出“一边释放需求，一边有限制供给”的新矛盾。如此一来，“看病难”问题会愈加突出。
特别是在供方改革迟滞、行政配置医疗资源继续强化、医疗服务市场仍然封闭的制度环境下，加速推进总额预付制度，不但难以达到控费初衷，其负面作用更可能被放大。
《21世纪经济报道》
2013年01月18日
医改2012：基层改革面临人财困境
2012年“十二五”医改启动，新医改进入新阶段。从卫生部医改办得到的全国31个省(直辖市、自治区)于2012年末汇集的医改实践总结来看，人才和资金是各地在基层医改中遇到的两大难题。
, 百拇医药
各地在新医改启动初期经历了一轮盖楼房、买设备的喧嚣后，人才瓶颈逐渐凸显。
山东省卫生厅医改办提到：“由于多年来人事编制和分配制度的限制，各地乡镇卫生院普遍存在人员结构不合理，专业技术队伍素质低，人才流失严重的现象。”“同时，乡村医生普遍关心的养老保障问题还没有得到很好地解决。”
随着医改政府投入力度的加大，各地方也普遍感受到了财政的压力，主要因素包括破除“以药补医”后的财政补偿以及用于债务化解的资金。
通过财政补偿破除“以药补医”的陕西省卫生厅医改办提到，财政补偿压力加大，尤其在经济欠发达地区表现更加明显，短期内很难建立长效的财政补偿机制。
《经济观察报》
2013年1月14日
, http://www.100md.com 新版基药目录将发布倒逼二三级医院改革
从2012年中开始酝酿出炉的新版基药目录，终于有了最新消息——新版基药目录即将公布。
而在目录公布后，相关的配套政策将会陆续出台，不过，正式实施可能还需要几个月的时间。
基础版基药目录的药物数量为307种，升级版为520种。基础版基药目录只在基层医疗机构使用，升级版的基药目录施行于各级医疗机构。
针对使用情况，卫生部对各级医疗机构作出了销售量和销售额比例的划定。据了解，划定的基本情况是，基层医疗机构全部配备使用，二级医疗机构的销售量和销售额都应达到40%～50%，其中县级医院综合改革的试点县二级医院应达到50%左右，三级医院基本药物的销售额应达到25%～30%。
卫生部对基本药物制度三年一调整的承诺即将兑现。但对各级医疗机构和医药企业来说，一场更深层次的改革大幕正在拉开。
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外刊
《经济学人》2013年1月12日
干细胞燃起医学希望
多功能干细胞不仅能应用于再生医学，还能用于制造早期药物测试的纯细胞培养基。
多功能干细胞的天然来源是胚胎细胞，因此其培养与应用一直充满争议。2007年，美国和日本的研究人员宣布通过添加激活基因至成熟皮肤细胞的研究，产生了所谓的诱导性多功能干细胞。2013年1月初，阿斯利康公司宣布从细胞动力公司购买多功能干细胞制造的人类心肌、血管、神经细胞和肝细胞。此举一是用其寻找能促使非多能干细胞变成成熟组织的分子，作为使损伤细胞自我修复的良药。二是用其测试跟再生医学毫无关系的药物。
《大西洋月刊》2013年1月14日
患者花费占医疗成本比例缩小
, http://www.100md.com
除平价医疗法案外，患者驱动医疗花费是美国医疗体系中的第二大话题。然而，尽管扣除额度高的医疗计划快速增长以及雇员对医保预付金的贡献日益增加，消费者在全美医疗花费中所占的比例却持续减少，达到近几十年来的新低。
这是因为尽管家庭的医疗花费的确增加了，但是其他医疗花费增加更快，尤其是政府的联邦医疗保险与联邦医疗救助项目。经济学家衡量了3种消费者医疗成本：通过薪金扣除或个人政策而支付的医保预付费；自付和共同付费；Medicare薪金税收。消费者医疗成本的比例从2000年的32%降低至2010年的28%，持续降低至2011年的27，7%。
《卫报》2013年1月10日
NHS管理者2013年将面对什么？
英国国家卫生服务部(NHS)将从2013年4月开始新的结构重组，但英国医改中一些重要问题依然没有太大改变。很多医疗管理者不知道他们在新系统中是否还有职位；医疗质量委员会处在困难中；大部分临床执业委员会没有为医改做好准备。
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根据《医疗服务杂志》，战略医疗机构和初级医疗信托会的3500名管理人员还不知道他们在改革后的新系统中是否占有一席之地；即便有些人确保已有职位，但却不知道自己要做什么以及自己是否能够胜任。毫无疑问，NHS的结构重组将使很多管理者陷入困难与不确定的境地。
《医学经济学》2012年12月10日
财政悬崖如何影响医生财务健康
由于美国联邦正面临6000亿美元的财政悬崖，财政金融专家表示，医生们面临收入降低、税负加大、抵扣减少，财务压力陡增。与此同时，合并、协助及做出最坏打算，可能是医生们在2013年最好的应对策略。
从税收影响看，高收入所得税率目前为35%，而财政悬崖可能意味着将其提高到39，6%，回到小布什年代的水平；资本收益税率将增加到20%；此外，合格股息收益税率可能从15%上调至30%，甚至更多。医生的收入和投资可能受到上述变化的影响。普华永道发布报告，由于财政压力增加，各州政府可能会推迟一年执行健康保险交换计划。此举虽然能为政府减轻资金压力，但可能会将压力转嫁给医生，那些无保险人群的就诊费用可能需要医生承担。
《健康管理技术》2012年12月, http://www.100md.com