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药品短缺现形记(2)
http://www.100md.com 2013年1月15日 《中国医院院长》 2013年第2期
     存货受限

    在药品短缺期间,存货管理是一项挑战。

    在药品短缺发生之前囤积药品,可能加剧药品短缺,这将直接引起两个问题:当卫生机构耗干供应链存货,并且需求超过制造商的生产力时,囤积可能引起短缺假象;如果药品短缺不会按照预料的发生,存货量增加的成本是昂贵的,并且不能被正常使用。所以,卫生机构应该抑制囤积行为。

    考虑潜在的药品短缺问题,而采取投机性采购,也存在缺点,它可能对终端使用者造成威胁。从原材料到终端产品,期间有几个月的生产周期,药品制造商提前交货,也可望避免药品短缺的发生。

    在药品短缺的过程中,制造商和经销商经常会基于过去的使用记录来分配产品,而之前的订单往往对分配量没有影响。

    应急阶段

    当某种药品只能从非传统的资源获得,或药品完全不可获得时,卫生机构必须建立明确的指导方针来处理此状况。风险管理和责任

    由药品短缺引起的一项潜在影响,便是患者的诉讼,患者可能会因治疗延期、优先次序划分、替代性治疗方案、非传统药物来源引起的不良影响,抗议医疗机构并没有提供合适的医疗服务。这种情况很可能是医疗机构没有找到合适的替代选择。

    每个医疗机构都应该在真正的药品短缺压力出现之前,制定应对策略,并评估每个选择对患者的潜在影响:非传统药物来源(如二级批发商)的供应已经非常受限,这些药品的质量也值得怀疑,因为药品的出处不得而知;综合性药房也可能会给患者带来风险;卫生机构可能还会选择混合药品,但它们一定要满足必要的用药指导方针。

    预算根据

    当药品只能从非签约的制造商或非传统的经销商那里获得时,使用这些资源令成本增加,使用替代性疗法也可能会增加成本,这些隐藏的财务问题应该通过预算提出来,以满足应急资金的需求。

    由于药品短缺所引起的额外支出,如加班求购药品、额外或者优先交付、内部制剂配制或者包装,必须备案用于解释预算差异,同时为将来的预算草案提供依据。

    信息协调和交流

    与所有受到药品短缺影响的医生进行明确的信息交流是非常重要的。有些医疗机构可能会指定专门的部门负责信息沟通;有些医疗机构可能会寻找各种有组织的机构和委员会,通过与之合作,更好地开展信息交流。

    当药品短时间延长时,患者及其家属会收到劝告或者建议提供折衷服务,尤其是当患者已经依赖于某种药物,且替代性药品疗效不佳时。

    预防策略

    通过与媒体、全国性的医疗专家、患者组织和政府机构进行交流,有助于提高对药品短缺及其潜在后果的重视。及时把关于药品短缺的情况通知给AsHP或者FDA,能促进他们展开行动。同时,公众对药品短缺的关注,可能有助于鼓励其他制造商生产短缺药品,齐心协力开发替代性药品,为安全有效地使用替代性药品提供专门的培训机会。, 百拇医药(傅鸿鹏)
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