常熟:专业性成监管抓手
高效的信息化系统保证了基本医保的运作效率,同时也实现了农村医保管理中心对医疗机构各项诊疗行为的实时监控。与天津市作为省级行政区域不同,常熟市是江苏省苏州市管辖的一个县级市,下辖10个镇、222个行政村,常住人口仅150Zi"人。而与天津相同的是,随着城市化进程的大踏步迈进,原来意义上的农民已经与城镇居民中非就业人群融为一体,城乡统筹的各项社会保障制度,都在有条不紊的进行中。
2007年,在国家提出建立城镇居民基本医疗保险制度后,常熟市便大胆决策,将城镇居民基本医疗保险(下称“居民医保”)纳入新型农村合作医疗(下称“新农合”)并轨运行,并建立了由卫生部门负责的市镇两级经办机构。
同时,常熟市也是苏州市所辖5个县级市中,唯一由卫生部门管理居民医保制度的地区。这无形中对卫生管理机构提出了不小挑战。
然而,经五年的探索运行,常熟居民医疗保障体系已见成效。截至2013年,其居民参保覆盖率高达99%,人均筹资650元,其中政府补助520元,住院实际补偿比例也已近53%,这些在国内同类城市中均属高位。
经济联动城乡统筹
作为三个农村合作医疗发源地之一,常熟市有着悠久的医疗保障历史。自1955年至今,近60年的时间内,其医疗保障制度从未搁置。即使在联产承包制时期,常熟市的农村合作医疗,最低参合率也有八成之多 ......
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