当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国医院院长》 > 2013年第6期
编号:13169693
大部制落地?(2)
http://www.100md.com 2013年3月15日 《中国医院院长》 2013年第6期
     鼓励社会自治,是一种正向的理念。但是,直到如今,政社分开的主动权依然还在政府手上,政府与社会的边界还依赖政府划定。

    政府权力归位

    医药卫生行业涉及生命健康,产品和服务的提供在任何国家中,都不可能完全放任市场。但是,政府的适当干预同样应该精准定位。

    1998年,脱胎于医药管理局的药监局成立。在经济高速发展的社会背景下,尽管医药产业发展部门已变身为市场监管部门,但是地方政府似乎一直都没有很好地理解和适应这一部门的角色转换。

    “作为市场监管机构的药监部门,在地方政府眼中,仍是强大的产业发展部门。”作为政府监管研究的学者,刘鹏对这一现象比较敏感。

    而且,就在药监局成立时,当时的主要领导提出了“以监管为中心,监、帮、促相结合”的监管理念。这一市场监管部门似乎从一开始就带有浓厚的产业关怀情节,其自身也并未完全适应角色的变化。

    自成立之时起,药监部门就获得了较大的权力,既管药品创新,又负责药品安全。最后,它还要兼职管理医药产业的发展。在行业专家们看来,政策目标的多元化,始终掣肘药监部门。

    “因此,药监局在其运作过程中,无法始终以药品安全为目标,而要在很多重要目标和职能中平衡,而这就会带来很多问题。”刘鹏指出。

    面对国内企业小散乱的格局,药监局曾经力推GMP认证以淘汰劣质企业,提升医药产业的市场集中度,从而促进医药产业发展。

    承担着如此复杂责任的结果是,尽管面对药品生产企业蜂拥上马的局面,药监部门在实际执行中又不得不将标准放宽。虽然在这一过程中,关闭了一批小企业,但是很快就有死灰复燃。直到今天,中国药品生产数量依然多达数千家。

    2006年的齐二药事件,迅速亮起了药品质量安全的红灯,药监局因此饱受批评。随后,腐败窝案的爆发,更是给药监局的声望带来毁灭性的打击。

    “角色的多重性和职能的单一性,最后将导致一种紧张关系的出现。”刘鹏如此评论,“在地方政府引导的经济发展模式下,理想的市场竞争在一时间是不可能实现的。而且,在行政主导的市场中,很多中小型医药企业的发展都带有地方政府保护的背景。这个局面也不太可能在一时间完全消除,但是至少药监部门的发展药品产业的职能和监管药品质量的职能,还是要区分开,至少应该让监管部门一心一意做好监管。”

    在实现了政企分开、管办分开的医药领域,监管部门尚且面临着在运转中剥离过度产业关怀的难题。那么,在既没有实现政事分开,也没有实现管办分开的医疗服务领域,问题更是错综复杂。

    而且,此轮的机构改革依然没有涉及卫生行政部门与医疗机构的关系界定。卫生系统事业单位、计生系统事业单位现在都正式移交给了国家卫生和计划生育委员会,相应的改革也自然同时移交给新部门。部门重组重任当前,政事分开与政府职能转变的实现,或许还要等上更长时间。, 百拇医药(曹凯)
上一页1 2