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编号:13168337
医药分开撬动各利益群体(2)
http://www.100md.com 2013年4月1日 《中国医院院长》 2013年第7期
     平移效果

    门急诊方面平移结果=门急诊诊疗增收收入一门急诊药品减少收入=3804-2845=959(万元)

    住院方面平移结果=住院诊疗增收收入一住院药品减少收入=1164-1207=-43(万元)

    总体转移情况一门急诊方面平移结果+住院方面平移结果=959+(-43)=916(万元)

    由此可见,通过收取医事服务费,可在不增加医药费用负担的前提下,提高医院收入的含金量,实现收入的“平移转换、结构调整”,维持医院的正常运营与发展。

    同时,相对医生而言,收取医事服务费可让医生靠技术服务获得体面的收入,体现优劳优得。

    总额预付框架下医院结余略有增长

    由表5的数据可以看出,在不考虑人力成本支出,相应项目口径已还原至可比状态后,医改3月均值结余较医改前半年月均值,及2011年月均值相比,均上涨9%以上,表明医改对于限制医院发展规模、调动广大医务人员的积极性、转变医院的运行机制,甚至改革医院的办医体制,都产生了重要的作用,是一项根本性的变革。

    因此,在改革过程中,医疗机构将产生三个转变:从规模扩张型走向质量效益型,从粗放型管理走向精细化管理,从重视硬件投入转为更重视人力成本。增强医院发展后劲,优化收入结构,培养医疗队伍的新生力量,提高医疗管理水平,是医院控制药品费用的内部动力。

    通过转变医院经济经营模式,可以使医院结余稳中有升。

    药品流通和零售企业——拧干利润空间

    取消药品加成后,财政部门不加重负担,医保基金次均支付不增加,医疗机构收入不减少,患者负担有所减轻,收益其实源于压缩药商不当得利。

    未取消药品加成时,医院若想获取42元药品加成收入,按照15%加成率核算,需要卖出322元的药品,其成本为280元;取消药品加成后,医院收取42元医事服务费所收取的次均药费为214元。

    同时,受医疗支付方式变革的影响,取消药品加成,药商与医院利益一致的格局被打破,药品不再成为获利的工具,而是回归其治病的功能属性。当药品不再为医院带来收益,相反增加了次均成本,医院即取得了降低次均药费的动力,从而使医院的利益与药商对立起来。

    随着改革的深入,通过整合物流资源,产生规模效应,加快资金周转,可以利用药品的商品属性,将政府这只有形的手和市场这只无形的手相结合,使产生的利润,用于补偿医院取消药品加成后所减少的合法收入,进一步拧干药品定价的利润空间。, 百拇医药(张仁华 陈勇 柴冬丽)
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