速读(5)
《财经》2013年3月25日
医保并轨初起步
3月18日，国务院总理李克强主持召开新一届国务院第一次常务会议，提出“整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责”。
新农合未来划入人社部管理已没有悬念。
但长达十年的部门分治以及当下三大医保制度分立下，如何实现医保并轨，仍有诸多难题待解。
堪称世界最大医疗保障体系的新农合，起步于十年前。当时，每年的人均筹资标准只有30元，中央财政、地方财政和参保农民个人各负担10元。
在2009年新一轮医改开始后，新农合的筹资幅度急剧增加，2012年实际人均筹资水平已达约300元，筹资规模超过2400亿元，超过八成来自财政投入。
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城镇居民医保的制度设置与新农合近似，但由人社部门管辖，2007年开始试点。至2011年底，超过2.2亿人参保，当年筹资规模为594亿元，人均筹资水平略高于同年新农合水平。
由于分属两个部门管理，新农合和城镇居民医保在大多数地方并行：两套经办机构、两套人马、两套信息系统。信息系统互不兼容，不但存在重复建设情况，更导致大量重复参保。
《新世纪》
2013年4月8日
初探H7N9禽流感
3月31日，国家卫生和计划生育委员会通报，中国在全球首次发现H7N9感染人类病例。这是全球首次发现H7N9亚型感染人类情况，目前国内外尚无针对此种病毒的疫苗。
中国工程院院士钟南山认为，如果不是人传人的大流行，暂时没有研制专门疫苗的必要。
, 百拇医药
钟南山还表示，目前从实验室观察，发现达菲是有效的，而且已经把H7N9禽流感基因的序列分析搞清楚了。如果确实需要制作疫苗，比较快就能上手。
实际上，科学家对于H7亚型的禽流感病毒并不完全陌生。武汉生物制品研究所基因工程室研究员严家新说，早在十年前，在荷兰和英国就发生过H7亚型禽流感病毒在局部人群中流行，并引发个别人死亡的案例。
“当然大面积流行概率比较低，但危险还是有，要提高警惕。不过就像地震一样，它可能会发生，但是天天预报也没有意义。”严家新说。
《21世纪经济报道》
2013年4月2日
上海家庭医生制度攻坚
制度的不配套和公众观念的阻碍，让上海家庭医生制度前路艰难。
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近日上海市制订下发《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》，明确从今年起全面推广家庭医生制度，到2020年前要基本建立起目标明确、内容清晰、服务规范、政策配套的家庭医生制度，基本实现每个家庭与一名家庭医生签约的目标。
然而，自2011年4月启动试点至今，上海市仍未实现医保支付方式改革的及时跟进。此外，医保卡自由就诊和向三级医院转诊困难，都让这项制度流于形式。
由于基层医疗机构普遍实行了“收支两条线”管理，医保基金的按人头支付无法落实，更不可能交由家庭医生支配，基金节余也不能用于家庭医生的薪酬分配。
参与上海家庭医生制度设计并一直跟踪实施情况的上海交通大学医学院教授鲍勇告诉记者，最初的设想是家庭医生的年收入不少于12万元，但这一条始终未能形诸文件。
《经济观察报》
, 百拇医药
2013年4月8日
基层医疗集中整顿
3月22日，国家卫生和计划生育委员会办公厅、国家中医药管理局办公室印发《2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，决定从3月起在全国开展为期一年的基层医疗机构集中整顿工作。整顿涉及公立和私人医疗机构总计近百万家。
科室承包，是这次整顿的重点。安徽省的一位医院人士透露，承包者会将承包费通过提高医疗费用等方式转嫁给患者，特别是那些医疗服务资源匮乏的地区，会让就医更加艰难。
全国医院科室承包的现象非常普遍，牙科、风湿专科、儿科、妇科、不孕不育、医学整形等科室是重灾区。
3月22日公布的方案明确要求，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、医务室、诊所及门诊部，在一年内，对不规范执业的、出租承包科室的、使用非卫生技术人员等违规行为进行查处和规范。
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外刊
《经济学人》2013年4月6日
零售诊所扩张
2013年4月4日，美国连锁药房Walgreens宣布，旗下的零售诊所将提供管理慢病的新服务。奥巴马医改新增上百万纳入医保的人，老龄化趋势日益严峻，而初级医生却出现缺口。诸如Walgreens和CVS等连锁药店设立的零售诊所，弥补了这一缺口。
CVS和Walgreens是零售诊所领域的两大巨头，前者拥有640家零售诊所，后者拥有372家零售诊所。Walgreens计划扩张，但并未公布具体目标；CVS显得更激进一些，计划在2017年前将诊所数量增加至1500家，诊所业务的负责人预测，今年的收入将增加20%以上。零售诊所的目标简单而又明确：提供可及性强、卓越且标准化的医疗服务。
《大西洋月刊》2013年4月刊
什么成就优秀医学院？
每年约有4.5万名学生竞争医学院提供的两万个新生机会。这意味着每年可能只能培养出两万名新医生来充实照护整个美国3.1亿人的医疗队伍。新生在选择医学院时，应该考虑哪些因素呢？
第一个因素是医学院的名声，通常表现为排名。影响医学院的排名包括研究资金、论文发表、入学选择标准等，选择一家顶级的医学院通常意味着为今后的医生生涯开了一扇大门。第二个因素是成本。4年医学教育的中位成本已经超过了26.5万美元，超过85%的医学生毕业后负债，平均每人负债16万美元，但更重要的还要看性价比。最重要的因素是文化，而文化中最关键的因素是尊重。, http://www.100md.com
医保并轨初起步
3月18日，国务院总理李克强主持召开新一届国务院第一次常务会议，提出“整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责”。
新农合未来划入人社部管理已没有悬念。
但长达十年的部门分治以及当下三大医保制度分立下，如何实现医保并轨，仍有诸多难题待解。
堪称世界最大医疗保障体系的新农合，起步于十年前。当时，每年的人均筹资标准只有30元，中央财政、地方财政和参保农民个人各负担10元。
在2009年新一轮医改开始后，新农合的筹资幅度急剧增加，2012年实际人均筹资水平已达约300元，筹资规模超过2400亿元，超过八成来自财政投入。
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城镇居民医保的制度设置与新农合近似，但由人社部门管辖，2007年开始试点。至2011年底，超过2.2亿人参保，当年筹资规模为594亿元，人均筹资水平略高于同年新农合水平。
由于分属两个部门管理，新农合和城镇居民医保在大多数地方并行：两套经办机构、两套人马、两套信息系统。信息系统互不兼容，不但存在重复建设情况，更导致大量重复参保。
《新世纪》
2013年4月8日
初探H7N9禽流感
3月31日，国家卫生和计划生育委员会通报，中国在全球首次发现H7N9感染人类病例。这是全球首次发现H7N9亚型感染人类情况，目前国内外尚无针对此种病毒的疫苗。
中国工程院院士钟南山认为，如果不是人传人的大流行，暂时没有研制专门疫苗的必要。
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钟南山还表示，目前从实验室观察，发现达菲是有效的，而且已经把H7N9禽流感基因的序列分析搞清楚了。如果确实需要制作疫苗，比较快就能上手。
实际上，科学家对于H7亚型的禽流感病毒并不完全陌生。武汉生物制品研究所基因工程室研究员严家新说，早在十年前，在荷兰和英国就发生过H7亚型禽流感病毒在局部人群中流行，并引发个别人死亡的案例。
“当然大面积流行概率比较低，但危险还是有，要提高警惕。不过就像地震一样，它可能会发生，但是天天预报也没有意义。”严家新说。
《21世纪经济报道》
2013年4月2日
上海家庭医生制度攻坚
制度的不配套和公众观念的阻碍，让上海家庭医生制度前路艰难。
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近日上海市制订下发《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》，明确从今年起全面推广家庭医生制度，到2020年前要基本建立起目标明确、内容清晰、服务规范、政策配套的家庭医生制度，基本实现每个家庭与一名家庭医生签约的目标。
然而，自2011年4月启动试点至今，上海市仍未实现医保支付方式改革的及时跟进。此外，医保卡自由就诊和向三级医院转诊困难，都让这项制度流于形式。
由于基层医疗机构普遍实行了“收支两条线”管理，医保基金的按人头支付无法落实，更不可能交由家庭医生支配，基金节余也不能用于家庭医生的薪酬分配。
参与上海家庭医生制度设计并一直跟踪实施情况的上海交通大学医学院教授鲍勇告诉记者，最初的设想是家庭医生的年收入不少于12万元，但这一条始终未能形诸文件。
《经济观察报》
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2013年4月8日
基层医疗集中整顿
3月22日，国家卫生和计划生育委员会办公厅、国家中医药管理局办公室印发《2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，决定从3月起在全国开展为期一年的基层医疗机构集中整顿工作。整顿涉及公立和私人医疗机构总计近百万家。
科室承包，是这次整顿的重点。安徽省的一位医院人士透露，承包者会将承包费通过提高医疗费用等方式转嫁给患者，特别是那些医疗服务资源匮乏的地区，会让就医更加艰难。
全国医院科室承包的现象非常普遍，牙科、风湿专科、儿科、妇科、不孕不育、医学整形等科室是重灾区。
3月22日公布的方案明确要求，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、医务室、诊所及门诊部，在一年内，对不规范执业的、出租承包科室的、使用非卫生技术人员等违规行为进行查处和规范。
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外刊
《经济学人》2013年4月6日
零售诊所扩张
2013年4月4日，美国连锁药房Walgreens宣布，旗下的零售诊所将提供管理慢病的新服务。奥巴马医改新增上百万纳入医保的人，老龄化趋势日益严峻，而初级医生却出现缺口。诸如Walgreens和CVS等连锁药店设立的零售诊所，弥补了这一缺口。
CVS和Walgreens是零售诊所领域的两大巨头，前者拥有640家零售诊所，后者拥有372家零售诊所。Walgreens计划扩张，但并未公布具体目标；CVS显得更激进一些，计划在2017年前将诊所数量增加至1500家，诊所业务的负责人预测，今年的收入将增加20%以上。零售诊所的目标简单而又明确：提供可及性强、卓越且标准化的医疗服务。
《大西洋月刊》2013年4月刊
什么成就优秀医学院？
每年约有4.5万名学生竞争医学院提供的两万个新生机会。这意味着每年可能只能培养出两万名新医生来充实照护整个美国3.1亿人的医疗队伍。新生在选择医学院时，应该考虑哪些因素呢？
第一个因素是医学院的名声，通常表现为排名。影响医学院的排名包括研究资金、论文发表、入学选择标准等，选择一家顶级的医学院通常意味着为今后的医生生涯开了一扇大门。第二个因素是成本。4年医学教育的中位成本已经超过了26.5万美元，超过85%的医学生毕业后负债，平均每人负债16万美元，但更重要的还要看性价比。最重要的因素是文化，而文化中最关键的因素是尊重。, http://www.100md.com