英国医改启航难
全科医生掌管预算后，将面临患者利益和经济利益的两难选择，可能损害医患信任。
2013年4月1日，英国医改正式进入实施阶段。2011年1月19日《卫生与社会保健法案》(下称“NHS改革法案”)公布。法案经历了14个月的争论，到2012年3月底通过并成为法律，至今才起步实施。被称为“英国国家卫生服务部(NHS)成立65年以来规模最大、争议最多的改革”，终于扬帆起航。
NHS原来所设的卫生策略管理局(Strategic Health Authority，SHA)和初级医疗信托会(Primary Care Trust，PCT)将不复存在，取而代之的是NHS执行委员会和211家由全科医生(GP)领导的地方临床执业联盟(Clinical Commissioning Group，CCG)。CCG由医生、护士和其他医疗专业人士组成，掌管预算大权，并为患者医疗服务付费。不论患者是在公立医院还是私立医院获得服务，前提是医疗质量和服务成本达到了NHS的标准。
与NHS改革法案公布之初遭受来自各方反对之声的喧嚣相比，无论是法案一年后经国会投票通过，还是如今正式进入实施阶段，都显得颇为平静。然而，这并不意味NHS改革的进行会一帆风顺。
以NHS改革争议最大的问题，即全科医生掌管卫生预算和购买服务为例，支持者认为此举有助于降低成本，增强良性竞争；反对者则认为GP将面临患者利益和经济利益的两难选择，可能对医患问的信任带来损害。而引入私立医疗机构增强竞争也引来NHS私有化的争议。
英国医改的目标之一是，NHS通过提高效率和控制成本，在2015年前节省200亿英镑。但英国医学会(BMA)管理委员会主席马克·波特表示，“一旦医生们开始掌管预算，患者难免担心医生的决策和建议的出发点，究竟是成本节约还是患者服务。”
根据英国一家电台对英国北部3个地区进行的调查结果显示，英国联合政府上台执政之后，民众对卫生发展并不满意，也不看好医疗行业的前景。超过47%的被调查者认为，NHS的医疗质量在联合政府执政后有所下降，仅有6%的被调查者认为医疗质量提高；虽然50%的被调查者认为斯塔福德医院丑闻警醒NHS为患者提供更高质量的服务，但是超过77%认为NHS“更专注于满足政府设定的目标，而非确保患者获得高质量的医疗服务”；仅有16%的被调查者认为NHS改革会提高医疗服务质量，而43%的被调查者持相反看法；对于2012年9月接替安德鲁·兰斯利就任英国卫生部部长的杰瑞米·亨特，超过90%的被调查者认为他并不称职，或对他的表现不置可否。
代表医院和CCG的NHS联盟的首席执行官麦克·法尔也赞同NHS目前处于非常艰难的财政境地。如何应对日益增加的医疗成本并保持收支平衡，是目前最大的挑战，“预算紧缩的情况下提供高质量的医疗服务，这确实是难题。”不过，他依然对NHS改革持乐观态度。在他看来，NHS改革是“提高医疗服务和改善工作方式的一大机遇。GPCC的临床专业知识是宝贵的知识财产，必须加以利用。”, http://www.100md.com(张文燕)
2013年4月1日，英国医改正式进入实施阶段。2011年1月19日《卫生与社会保健法案》(下称“NHS改革法案”)公布。法案经历了14个月的争论，到2012年3月底通过并成为法律，至今才起步实施。被称为“英国国家卫生服务部(NHS)成立65年以来规模最大、争议最多的改革”，终于扬帆起航。
NHS原来所设的卫生策略管理局(Strategic Health Authority，SHA)和初级医疗信托会(Primary Care Trust，PCT)将不复存在，取而代之的是NHS执行委员会和211家由全科医生(GP)领导的地方临床执业联盟(Clinical Commissioning Group，CCG)。CCG由医生、护士和其他医疗专业人士组成，掌管预算大权，并为患者医疗服务付费。不论患者是在公立医院还是私立医院获得服务，前提是医疗质量和服务成本达到了NHS的标准。
与NHS改革法案公布之初遭受来自各方反对之声的喧嚣相比，无论是法案一年后经国会投票通过，还是如今正式进入实施阶段，都显得颇为平静。然而，这并不意味NHS改革的进行会一帆风顺。
以NHS改革争议最大的问题，即全科医生掌管卫生预算和购买服务为例，支持者认为此举有助于降低成本，增强良性竞争；反对者则认为GP将面临患者利益和经济利益的两难选择，可能对医患问的信任带来损害。而引入私立医疗机构增强竞争也引来NHS私有化的争议。
英国医改的目标之一是，NHS通过提高效率和控制成本，在2015年前节省200亿英镑。但英国医学会(BMA)管理委员会主席马克·波特表示，“一旦医生们开始掌管预算，患者难免担心医生的决策和建议的出发点，究竟是成本节约还是患者服务。”
根据英国一家电台对英国北部3个地区进行的调查结果显示，英国联合政府上台执政之后，民众对卫生发展并不满意，也不看好医疗行业的前景。超过47%的被调查者认为，NHS的医疗质量在联合政府执政后有所下降，仅有6%的被调查者认为医疗质量提高；虽然50%的被调查者认为斯塔福德医院丑闻警醒NHS为患者提供更高质量的服务，但是超过77%认为NHS“更专注于满足政府设定的目标，而非确保患者获得高质量的医疗服务”；仅有16%的被调查者认为NHS改革会提高医疗服务质量，而43%的被调查者持相反看法；对于2012年9月接替安德鲁·兰斯利就任英国卫生部部长的杰瑞米·亨特，超过90%的被调查者认为他并不称职，或对他的表现不置可否。
代表医院和CCG的NHS联盟的首席执行官麦克·法尔也赞同NHS目前处于非常艰难的财政境地。如何应对日益增加的医疗成本并保持收支平衡，是目前最大的挑战，“预算紧缩的情况下提供高质量的医疗服务，这确实是难题。”不过，他依然对NHS改革持乐观态度。在他看来，NHS改革是“提高医疗服务和改善工作方式的一大机遇。GPCC的临床专业知识是宝贵的知识财产，必须加以利用。”, http://www.100md.com(张文燕)