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鏖战72小时(1)
http://www.100md.com 2013年5月1日 《中国医院院长》 2013年第9期
     在黄金救援期内,与时间赛跑,是灾区12000名医疗救援队员每个人心中的使命。

    2013年4月23日上午8点30分,四川省宝兴县下起了蒙蒙细雨。四川大学华西医院(下称“华西医院”)副院长曾勇来不及穿上雨衣,匆忙穿梭在医疗救治点和指挥部问。在芦山地震后12小时内,他率领华西医院第一支医疗队紧急驰援震中芦山县,并带领一支小分队徒步挺进重灾区宝盛乡。

    在黄金救援期内,与时间赛跑,是灾区12000名医疗救援队员每个人心中的使命。

    挺进重灾区

    时隔5年,2013年4月20日8时2分,强烈地震再次降临四川。而此次地震的震中,位于雅安市芦山县,距汶川直线距离仅160公里。地震发生时,华西医院手术室护士涂雪花,正忙着为上午的手术做准备。强烈的震感让她身体有些恍惚,手中的器械险些跌落。来不及多想,她的第一反应是将患者推至安全地带。这种反应并非来自本能,而是源于无数次的应急演练。不过,还没等她喘口气,医院电话便打了过来,“随时待命,准备奔赴灾区。”
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    接到命令的还有曾勇。在从家赶往医院的路上,他已经预料到,自己曾在云南彝良地震中率队救灾,医院很有可能再次让他率队出征。果不其然,在华西医院召开的紧急会议中,首支医疗队被要求火速赶赴灾区,队长为曾勇。做好准备后,9时40分,芦山地震发生后1小时38分钟,华西医院首支医疗队共22人,分乘7辆救护车,驰往震中芦山县。

    在华西医院为救灾备战的同时,成都军区已派出2000人的先遣队紧急驰援芦山。而国家卫生和计划生育委员会(下称“国家卫生计生委”)也派遣四川、重庆和陕西等5支国家卫生应急队的180余人赶赴灾区。四川省政府和国务院也先后启动了抗震救灾Ⅰ级响应,比汶川地震时,足足提前了7个小时。

    在国家卫计委派遣的5支医疗队中,重庆市卫生局在4月20日8时35分接到了救援通知。作为国家级救援队,重庆应急救援队拥有41台车辆,不仅拥有先进的车载式医学方舱,还能提供沐浴和净化水源。若移动医院的设备全面展开,其功能相当于一家24小时接诊的二甲综合医院。
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    之所以要组建一支如此“豪华”的国家救援队,源自汶川地震中暴露出的“精神可嘉、装备太差”的问题。2010年,为强化卫生系统紧急野外现场处置能力,原卫生部陆续在全国组建起20余支国家级应急救援队,每支队伍投入700万~1000万元。

    经过近12个小时的跋涉,4月21日零时30分,重庆应急救援队抵达芦山,成为国家卫生计生委派出的第一支到达震中芦山县的省外医疗救援队。在重庆医疗救援队赶到芦山前,解放军第三十七医院已于震后一小时,率先赶到芦山县,成为首支到达芦山的外地医疗队。

    由于道路塌方,由雅安通往震中芦山县的道路一度中断。被困在路中的华西医疗队终于于下午1时许,抵达芦山县人民医院。在向指挥部做了简单汇报后,医疗队来不及做任何休整,所有队员也立即分组投入到地震伤员的医疗救治中。

    4月20日下午14时许,曾勇接到指挥部临时命令,紧急赶赴芦山县宝盛乡营救三名地震重伤员。接到命令后,曾勇带领一支7人医疗队,和另外两支医疗队一道,紧急驱车赶往宝盛乡。在最后的两公里处,道路被塌方体完全覆盖,队员们几乎是手脚并用,在巨大的乱石堆中爬行。同时,山体滑坡的碎石还不时从头顶飞下。曾勇在通过时不慎跌倒,脸部鼻子处便被掉落的飞石擦伤。其他队友也多多少少挂了彩。短短两公里路程,医疗队走了一个多小时。到达宝盛乡,医疗队员立即筛查出4名重伤员,对他们进行紧急处理,并护送他们转上飞机。而当他们徒步回到营地时,已是晚上9点多。
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    在宝盛乡告急的同时,同为重灾区的宝兴县因道路堵塞,已完全沦为孤岛。21日凌晨5点,国家卫生计生委应急办主任梁万年与解放军总后勤部卫生部副部长李清杰等人,在卫生应急救援碰头会上做出指示,宝兴县灾情不明,无论如何,医疗队必须于21日进入宝兴县。

    “灾情就是命令。”根据指挥部安排,解放军第三十七医院与第三军医大学新桥医院(下称“新桥医院”)陆路进入宝兴县。华西医院和成都军区总医院则由空投进入宝兴县。

    事实上,早在4月20日下午6时和4月21日上午8时,成都军区总医院呼永河副院长,曾带领医疗队两次试图空投至灾区,却都因雾气太大,不得不折返。“天气不允许,绝对不能实施空降。”尽管心急如焚,但呼永河心中明白,保障救援队员的生命安全,是抗震救灾的前提。而这正是此次芦山地震科学救援的一个缩影。2008年汶川地震时,因高山峡谷气候突然变化,直升机就曾遇大雾和强烈气流而撞山失事。

    “只要天气允许,我们要第一时间赶赴宝兴灾区。”尽管遭遇了两次折返,但呼永河率领的医疗队不愿就此离开,他们在飞机场原地待命,只待天气转好,便直飞宝兴。最终,在4月21日中午12时降落宝兴,成为首支赶到宝兴县的军队医院。
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    属地化管理

    一方有难,八方支援,一直被认为是中华民族战胜自然灾害的重要经验之一。在灾后24小时内,卫生计生部门累计派出医疗队136支,共计982人。在医疗队之外,还有一支近万人的专业救援队和难以计算的志愿者。如何有效组织如此繁杂的救援队伍,考验的是临时组建的救援管理体系的运转效率。

    在吸取汶川、玉树两次特大地震经验的基础上,国家先后4次修订了《国家地震应急预案》。其最新一版明确要求,在地震发生时,地方政府和有关部门应“立即自动”开展前期处置工作。正因如此,地震发生当天,四川省政府便在芦山县人民医院成立了420芦山地震抗震救灾指挥部,从县到乡镇的各级指挥部也纷纷成立。

    4月20日,国务院总理李克强视察灾区时,明确提出,由四川省委省政府全面负责下一步救灾工作。医疗救援工作也将在四川省政府的统一领导下,实现军警地一体化指挥。汶川地震期间,由多头管理导致的救灾混乱,一直饱受争议;而此次地震中属地化应急管理机制的确立,被学者认为是中国救援工作走向成熟的标志之一。, 百拇医药(张贵民 张颂奇)
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