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杭州:多部门协作大精防(2)
http://www.100md.com 2013年7月1日 《中国医院院长》 2013年第13期
     据拱墅区精防办主任盖萍介绍,通过引入个案管理模式,拱墅区精防办组建了包括精神专科医生、精神专科护士、心理咨询师、中医师、社区干部、残联委员等多个专业团队,选取了辖区内22名精神障碍患者,对其开展全方位服务。从评估开始切入,提出针对性的干预措施,做到既改善精神障碍患者的精神状况,同时又改善精神障碍患者合并的躯体疾病。

    在杭州市严重精神障碍患者康复模式中,不得不提的一个机构就是工疗站。这是杭州精神卫生工作过程中的一大创新。

    追溯工疗站的历史,从1978年伊始,杭州市就建立了第一家工疗站,发展至今,整个杭州市的主城区已经拥有69家工疗站。几乎每一个街道都有一家工疗站。除此之外,郊县的富阳、建德也纷纷建立起工疗站。

    工疗站的建立采取以街道为主,政府牵头的模式,前期通过测算需要容纳的人数,从而建立相应面积。街道聘请相关人员进行运营和管理,其日常运行经费由市、区两级财政予以补贴。
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    何谓工疗站?简而言之,就是一个集精神障碍咨询、康复性治疗和培养精神障碍患者参与社区活动能力为一体的机构。该机构既是政府提供公共精神卫生服务的载体,也是精神障碍患者在医院接受康复治疗后返回家庭融入社会的中转站,可称得上是扎根社区的新型社区照护机构。

    起初,工疗站的主要功能就是通过简单的工作劳动,让精神障碍患者逐渐恢复机能。随着时间推演,工疗站的功能日益丰富起来。除了传统的药物治疗、工作治疗外,还逐渐引入心理治疗、环境治疗、娱乐治疗和健康教育,形成“五疗一教育”的新型康复体系。

    随着康复工作的深化,杭州市的某些市区开始进一步探索新型康复治疗办法,通过成立康复会所的形式,强化患者的自主管理,比如让患者自我组织起来买菜做饭、开办中小型唱歌比赛等。这些管理方式的推出,几乎从理念上颠覆了传统的康复治疗方法。

    心理卫生预防天地宽

, 百拇医药     与严重精神障碍患者管理模式一样,杭州市的心理卫生工作也走在了国内同行的前列。

    早在1995年,针对社会上心理卫生需求蓬勃发展的态势,杭州市第七医院率先在国内设立了一条24小时心理干预热线。这条热线电话一度被杭州市民称为“救命热线”。

    “设立之初,当时一个晚上只有从7点到10点的3个小时,两条热线就是两部电话。到了2004年,这条热线就真的变成了24小时热线。”杭州市第七医院防治科副科长、心理学博士宋海东回忆。

    据悉,目前这条热线每年接听一万次左右,其中自杀的或接近自杀的高危来电大概一年40例左右。在这条热线的干预下,这些自杀者多数放弃了自杀的念头。

    面临日益严峻的心理卫生需求,1999年,时任杭州市第七医院院长赵国秋在杭州市“两会”上提交了“重视市民心理卫生”的提案,得到了杭州市委市政府的高度重视。当年,杭州市心理卫生工作办公室宣告成立,挂靠在杭州市第七医院。
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    2004年,杭州又成立了心理危机研究与干预中心。这是继北京之后,国内第二个危机干预中心。中心隶属杭州市心理卫生工作办公室。杭州市政府每年投入100万元,由此形成了市、区、街道乡镇三级网络。在技术指导上,该中心以杭州市第七医院为主要依托,以顾问专家为核心技术力量,并以部分专职人员与志愿者为主要工作人员,建立起全市服务人员网络系统。同时整合110网络、CDC网络资源,实现三网联动的工作模式。

    如今,针对一些特殊机构和特殊人群,杭州市、区(县)精防办会有所侧重地开展心理卫生工作,譬如针对企业员工开展员工援助计划(EAP)。2010年,深圳富士康企业发生了员工十连跳事件,对此,杭州市精防办及时启动了预案,对杭州地区的富士康企业展开了心理卫生的咨询讲座和督导工作。

    着眼于杭州地区高度老龄化的发展趋势,以老年抑郁症和老年期痴呆为切入点,杭州精防办持续关注老年人的精神健康问题,开展定期讲座、讲座进社区等多种形式;为了防范儿童青少年的心理卫生问题,杭州市精防办开展了多动症、自闭症的筛查和评估活动,并强化了对学校老师有关心理知识领域的培训工作。

    事实上,作为心理卫生工作的先行者,杭州市的心理卫生工作还走出本地,承担起全国大型突发公共事件的心理危机干预工作。无论是更早时期的云南文山州地震、四川达州洪灾,还是近年来的胶济铁路事故、新疆7,5暴动、汶川地震、温州高铁事故等,杭州市的心理卫生专家都参与其中,充分发挥了他们的专业力量。, 百拇医药(汪兆平)
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