杭州：多部门协作大精防(1)
总结“纵向到底、横向到边”的杭州精防网络体系的成功之处，归根到底在于多部门协作的组织建制。
在精神卫生防控领域，杭州模式无疑是一个标杆。
发轫于1985年的杭州精神卫生工作自起步时就走上了一条独树一帜的道路，建立了一套“社会化、开放式、综合性”的社区精神病防治康复网络体系，并以此为基础，进一步将精神卫生工作的触角伸向广袤的心理卫生领域，率先扬起“预防为主”的大纛旗。
凭借这套特殊的精神卫生网络体系，1996年，浙江省杭州市获得了原卫生部、财政部、民政部和中残联联合颁布的“全国精神病防治康复工作先进城市”的荣誉称号，也因此得到wH0和国内外精神卫生界同行的刮目相看，杭州模式也因此声名鹊起。
多部门协作的立体网络
总结“纵向到底、横向到边”的杭州精防网络体系的成功之处，归根到底在于多部门协作的组织建制。具体而言就是“政府领导、部门配合、社区参与、专业技术人员为骨干，社区干部、治安民警、患者家属及邻居为依托，工疗站为枢纽”。正是这套独特的工作模式，奠定了杭州模式与众不同的基础。
, 百拇医药
无以规矩，不成方圆，早在起步之初，杭州市就集合了卫生、民政、公安、财政、残联等涉及精神卫生工作的近20个部门，成立杭州精神卫生工作小组，建立起了杭州市精神卫生工作联系会议制度。这套会议制度定期召开，相关部门聚在一起及时解决工作中存在的困难与问题。
杭州市精神卫生工作小组下设精神卫生办公室。该办公室设于杭州市第七医院这家精神专科医院，形成了一套人马、两块牌子的建制格局。
与此相仿，各个城区、郊县依次也建立了卫生、民政、公安等多个部门协作的区级精神卫生工作小组。工作模式与内容与市级精神卫生工作小组类似。
以此为基础，整个杭州地区从组织建制上建立起了一套市精神卫生办公室牵头、县(市、区)疾病预防控制中心、乡镇(街道)社区卫生服务中心、社区(村、居)卫生服务站于一体的精神卫生业务管理网络，落实相关的防治工作。
其中，社区(村、居)卫生服务站作为与精神障碍患者接触的第一线防线，均成立了由专职精防医生为核心的医护团队，定期对精神障碍患者上门随访，督促患者按医嘱服药，真正落实到专人监护管理。而一旦在随访中发现精神障碍患者病情加剧，精防医生将立即通过社区卫生服务机构将其转向到专业医疗机构诊治，患者病情减轻后，将由医院转回到社区，坐实了双向转诊的绿色通道。
, 百拇医药
由于从组织源头上就梳理清楚各自部门分工与职责，所以现实中的对接与反馈机制有条不紊。
“比如说肇事患者，将被公安部门送到医院司法研究所。公安负责司法鉴定的手续与费用。肇事患者在医院治疗，治疗费用由财政部门负责。三无流浪患者，将由民政部门送院，治疗费用同样由财政部门负责。残疾精神障碍患者，则由残联送院。”富阳市第三医院院长沈旭明如是介绍。
在杭州所辖的5个县(市)中，富阳市第三医院可称得上是精神卫生的标杆单位，组织建制的合理无疑为该院正常的业务工作从源头上扫除了障碍，其所扮演的角色举足轻重。
在组织保障之外，杭州市还建立起精神卫生工作的长效投入机制，明确将精神卫生工作经费纳入年度财政预算。其中精神卫生机构的专项经费纳入公共卫生经费统筹安排，精神障碍患者的治疗经费也纳入相关的医疗保险和救助范围。不同的精神障碍患者根据其负担的能力，还可获得不同程度的救济。
, http://www.100md.com
“到目前为止，在富阳市第三医院就诊的门诊精神障碍患者报销比例达到40%，住院精神障碍患者报销比例至少在75%以上。”沈旭明表示。
他还进一步透露，如今，在富阳市，一般的精神障碍患者都可以办理残疾证，从而可以申请低保补助。手持残疾证的精神障碍患者门诊每年可以获得500元的药费，住院自付部门每月减免500元。如果还是无法解决问题，医院将动用财政部门划拨的贫困患者救助基金。对于那些极度贫困的精神障碍患者，富阳市还采取了“三个一点”的解决措施，即村里拿一点儿、乡镇或街道拿一点儿、富阳市第三医院与精卫办拿一点儿的方式，纾解患者的经济难题。
社会化康复模式
一直以来，严重精神障碍患者的康复工作都是杭州精神卫生工作的一项重头戏。借助“686”项目的东风，杭州市精神卫生工作得以全面梳理严重精神障碍患者的管理流程，结合原有的工疗站管理模式，继而引进先进的个案管理技巧，最终实现了有关严重精神障碍患者管理模式的创新。
, 百拇医药
2005年，国家陆续在杭州市拱墅区、下城区，台州市路桥区、绍兴县、嵊州市、余姚市、海宁市等地实施“686”项目，希望以此摸索出一条严重精神障碍患者的规范化管理模式。
作为项目的城市试点单位，杭州市拱墅区从中获益匪浅。通过对严重精神障碍患者进行线索调查、建档立卡，实行档案管理信息化，拱墅区实现了分级管治、动态监测、定期开展患者康复评估的快速反应机制。
快速反应机制的成立，离不开社区卫生服务中心责任医师团队这个网络神经内科末梢。以拱墅区米市巷社区卫生服务中心为例，该中心下设7个社区卫生服务站，拥有7支责任医师团队，每个团队负责一个街道，统管起7个街道的270余名严重精神障碍患者。
这些责任医师的主要工作，首先就是发现街道内的严重精神障碍患者，为那些经过市精卫办医生确诊为严重精神障碍患者建档立卡。随后开展面对面的家访，了解患者的日常生活、精神症状、躯体疾病、服药情况等一系列问题，每3个月评估一次，判别危险因素。
在这一过程中，如果患者需要救助，社区精神卫生工作小组的相关人员会及时为患者办理低保证明；如果需要紧急住院，社区民警、残联也会与社区责任医师适时配合，为患者住院提供绿色通道，当然这一切首先需要患者家属的认可与同意。
近年来，拱墅区还尝试引入澳洲先进的严重精神障碍患者管理方法——个案管理。, 百拇医药(汪兆平)
在精神卫生防控领域，杭州模式无疑是一个标杆。
发轫于1985年的杭州精神卫生工作自起步时就走上了一条独树一帜的道路，建立了一套“社会化、开放式、综合性”的社区精神病防治康复网络体系，并以此为基础，进一步将精神卫生工作的触角伸向广袤的心理卫生领域，率先扬起“预防为主”的大纛旗。
凭借这套特殊的精神卫生网络体系，1996年，浙江省杭州市获得了原卫生部、财政部、民政部和中残联联合颁布的“全国精神病防治康复工作先进城市”的荣誉称号，也因此得到wH0和国内外精神卫生界同行的刮目相看，杭州模式也因此声名鹊起。
多部门协作的立体网络
总结“纵向到底、横向到边”的杭州精防网络体系的成功之处，归根到底在于多部门协作的组织建制。具体而言就是“政府领导、部门配合、社区参与、专业技术人员为骨干，社区干部、治安民警、患者家属及邻居为依托，工疗站为枢纽”。正是这套独特的工作模式，奠定了杭州模式与众不同的基础。
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无以规矩，不成方圆，早在起步之初，杭州市就集合了卫生、民政、公安、财政、残联等涉及精神卫生工作的近20个部门，成立杭州精神卫生工作小组，建立起了杭州市精神卫生工作联系会议制度。这套会议制度定期召开，相关部门聚在一起及时解决工作中存在的困难与问题。
杭州市精神卫生工作小组下设精神卫生办公室。该办公室设于杭州市第七医院这家精神专科医院，形成了一套人马、两块牌子的建制格局。
与此相仿，各个城区、郊县依次也建立了卫生、民政、公安等多个部门协作的区级精神卫生工作小组。工作模式与内容与市级精神卫生工作小组类似。
以此为基础，整个杭州地区从组织建制上建立起了一套市精神卫生办公室牵头、县(市、区)疾病预防控制中心、乡镇(街道)社区卫生服务中心、社区(村、居)卫生服务站于一体的精神卫生业务管理网络，落实相关的防治工作。
其中，社区(村、居)卫生服务站作为与精神障碍患者接触的第一线防线，均成立了由专职精防医生为核心的医护团队，定期对精神障碍患者上门随访，督促患者按医嘱服药，真正落实到专人监护管理。而一旦在随访中发现精神障碍患者病情加剧，精防医生将立即通过社区卫生服务机构将其转向到专业医疗机构诊治，患者病情减轻后，将由医院转回到社区，坐实了双向转诊的绿色通道。
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由于从组织源头上就梳理清楚各自部门分工与职责，所以现实中的对接与反馈机制有条不紊。
“比如说肇事患者，将被公安部门送到医院司法研究所。公安负责司法鉴定的手续与费用。肇事患者在医院治疗，治疗费用由财政部门负责。三无流浪患者，将由民政部门送院，治疗费用同样由财政部门负责。残疾精神障碍患者，则由残联送院。”富阳市第三医院院长沈旭明如是介绍。
在杭州所辖的5个县(市)中，富阳市第三医院可称得上是精神卫生的标杆单位，组织建制的合理无疑为该院正常的业务工作从源头上扫除了障碍，其所扮演的角色举足轻重。
在组织保障之外，杭州市还建立起精神卫生工作的长效投入机制，明确将精神卫生工作经费纳入年度财政预算。其中精神卫生机构的专项经费纳入公共卫生经费统筹安排，精神障碍患者的治疗经费也纳入相关的医疗保险和救助范围。不同的精神障碍患者根据其负担的能力，还可获得不同程度的救济。
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“到目前为止，在富阳市第三医院就诊的门诊精神障碍患者报销比例达到40%，住院精神障碍患者报销比例至少在75%以上。”沈旭明表示。
他还进一步透露，如今，在富阳市，一般的精神障碍患者都可以办理残疾证，从而可以申请低保补助。手持残疾证的精神障碍患者门诊每年可以获得500元的药费，住院自付部门每月减免500元。如果还是无法解决问题，医院将动用财政部门划拨的贫困患者救助基金。对于那些极度贫困的精神障碍患者，富阳市还采取了“三个一点”的解决措施，即村里拿一点儿、乡镇或街道拿一点儿、富阳市第三医院与精卫办拿一点儿的方式，纾解患者的经济难题。
社会化康复模式
一直以来，严重精神障碍患者的康复工作都是杭州精神卫生工作的一项重头戏。借助“686”项目的东风，杭州市精神卫生工作得以全面梳理严重精神障碍患者的管理流程，结合原有的工疗站管理模式，继而引进先进的个案管理技巧，最终实现了有关严重精神障碍患者管理模式的创新。
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2005年，国家陆续在杭州市拱墅区、下城区，台州市路桥区、绍兴县、嵊州市、余姚市、海宁市等地实施“686”项目，希望以此摸索出一条严重精神障碍患者的规范化管理模式。
作为项目的城市试点单位，杭州市拱墅区从中获益匪浅。通过对严重精神障碍患者进行线索调查、建档立卡，实行档案管理信息化，拱墅区实现了分级管治、动态监测、定期开展患者康复评估的快速反应机制。
快速反应机制的成立，离不开社区卫生服务中心责任医师团队这个网络神经内科末梢。以拱墅区米市巷社区卫生服务中心为例，该中心下设7个社区卫生服务站，拥有7支责任医师团队，每个团队负责一个街道，统管起7个街道的270余名严重精神障碍患者。
这些责任医师的主要工作，首先就是发现街道内的严重精神障碍患者，为那些经过市精卫办医生确诊为严重精神障碍患者建档立卡。随后开展面对面的家访，了解患者的日常生活、精神症状、躯体疾病、服药情况等一系列问题，每3个月评估一次，判别危险因素。
在这一过程中，如果患者需要救助，社区精神卫生工作小组的相关人员会及时为患者办理低保证明；如果需要紧急住院，社区民警、残联也会与社区责任医师适时配合，为患者住院提供绿色通道，当然这一切首先需要患者家属的认可与同意。
近年来，拱墅区还尝试引入澳洲先进的严重精神障碍患者管理方法——个案管理。, 百拇医药(汪兆平)