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哈尔滨:专科医院主导纵向布局(2)
http://www.100md.com 2013年7月1日 《中国医院院长》 2013年第13期
     医院的医护人员还需定期为乡镇卫生院的医生进行培训,按规定,医生一年须至少4次下访其所管辖的郊县。

    相对于社区工作,在郊县开展精神卫生工作所需完善之处则更为显著。很多县疾控中心或是乡镇卫生所的医务人员匮乏,往往一个工作人员既要负责儿保、妇保,又要负责慢病管控,与此同时,再让他们兼任精神卫生的管理工作,则无法保证与社区同等的工作效率。因此,精防办也会相应放宽其信息上报的期限。

    由于这10个郊区与市区间的距离较远,为保证医院与郊县问的技术交流,医院已购置了一套远程会诊系统。然而,张聪沛对此不无担心:“现在我们只能利用公共平台进行远程交流,但其中涉及患者的隐私问题。”医院目前正在考虑为此搭建一个专门的专线平台,而这个内部平台的建设经费至少需要300万~400万元,如此庞大的经费,也成了远程会诊进一步改善发展的瓶颈。

    慢性康复独立

, http://www.100md.com     社区筛查工作的开展,增加了人们对精神障碍的认识,也使大量隐藏于家中的患者浮出水面,进而导致第一专科医院的门诊及住院患者在近年来骤增。医院日门诊量由2005年的81人次,增至2012年的525人次,年住院人数也从1700人升至9032人。而住院患者的激增,也带来了患者安全的隐患。

    穿行于第一专科医院病房走廊中,加床随处可见。据数据统计显示,目前第一专科医院的压床率已高达120%~130%。张聪沛为此也实为无奈:“实际上,精神科加床是不安全、不科学的,然而这也是不得已而为之。这些患者如果不能住院,在犯病期间返回社会,将给社会的稳定造成威胁。”

    如此一来,节流无门,则只得开源。目前,一座16层的住院楼已拔地而起,可容纳11个病房、550张病床。目前该楼正在进行内部装修,只待政府审批,即可投入使用。

    缓解第一专科医院患者压力的另一法宝,要数2009年11月开始投入运营的哈尔滨市第一专科医院白鱼泡分院(下称“白鱼泡分院”)。
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    白鱼泡分院毗邻白鱼泡湿地公园,占地25000平方米,共开设床位350张,承担了慢性精神障碍患者的康复治疗任务。患者大部分是由精防办所筛查出的患者转诊过来,还有一部分是从第一专科医院经急性症状诊疗后下转过来的。

    白鱼泡分院于2011年6月7日由市残联正式批复为市精神病残疾人托养机构。在这里接受康复治疗的患者,多数为家庭条件较为困难的慢性精神障碍患者,以国家救助为主。分院开展了包括康复保健、工娱治疗、长期托管托养、农疗等多种形式的治疗方式。

    孙丽霞告诉记者,在白鱼泡分院结束康复治疗的患者,会经过“庇护工厂辅助就业公开就业”这样一个康复过程,最终得以回归至正常的生活中。

    医院会为他们提供农业劳动的训练、卫生棉签加工的工作、以及一部分院内岗位就业的机会。患者即在此过程中逐渐康复,也可由此获得一部分薪水,以补贴住院费用。

, 百拇医药     而目前白鱼泡分院也即将面临患者超负荷的境况,白鱼泡分院院长廉风珍透露,现在分院已没有空余病房,原来4层的办公区也改造成病房了。

    为保证患者的治疗和安全,医院医护人员也承担着艰巨的工作压力。据廉风珍介绍,分院共有3名主任医师、10名医生。其中,10名医生分管男女两个病区。护士有66名,一个班排7名,白天每半个小时在病区巡视一次,由于夜间更易发生意外,因此需要每15分钟查房一次。

    此外,由于白鱼泡分院是精神康复医院,多数为长期住院的慢性期患者。部分患者患有其他身体疾病,有时需要紧急治疗或进一步检查,而分院辅助检查设备及抢救设备尚欠完善,周边也没有综合性医院,因此为患者就医带来了困难。因此,增强医院全科医疗的建设,也是分院亟待改善之处。, 百拇医药(高悦)
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