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都是剧中人
http://www.100md.com 2013年7月15日 《中国医院院长》 2013年第14期
     今夏,不同寻常的热浪席卷着大半个中国,同样热闹的还有医药行业有关药价虚高和商业贿赂的讨论。

    引发这场讨论的源头,是6月27日葛兰素史克中国副总裁兼企业运营总经理等4名高管被警方带走接受调查一事。十几天后,公安部正式通报:因涉嫌严重商业贿赂等经济犯罪,葛兰素史克(中国)投资有限公司部分高管被依法立案侦查。

    在这一消息以非官方形式流传伊始,药企内斗之说占据舆论主流。随着更多官方确切信息的陆续发布,业内人士终于开始担心,这也许并非是葛兰素史克一家之事,未来会有更多的外资药企卷入其中。

    7月19日,阿斯利康上海办公室的一名销售员工被警方带走调查,4天后,这名员工的直线经理也被警方带走问询。尽管至今并无证据表明,相关部门针对阿斯利康的调查与葛兰素史克事件有何相似之处,但些行业人士据此指出:政府部门近期严打医药行业商业贿赂的行动,折射出政府欲调节药价的政策信号。

    于是,大众媒体纷纷跟进,将医疗行业内早已习以为常的药企与医务人员、医疗机构,甚至相关行政部门的相处模式,当成猛料曝于人前;财经类媒体则又一次热议药价虚高和药价管控问题。

    然而,综观当前的事态舆情,只能算是新新闻牵出了老话题。药品定价应由市场说了算,还是实行一定程度上的管控?药价虚高是否是导致看病贵的主要因素?挤压药品价格水分,是否能促使医药行业回归健康轨道?

    上述种种问题,放在任何一个特定的国家、一个特定的医药生态圈中,都有着不同的答案。而脱离中国实际的争论,只能图个虚热闹,对解决问题,并无助益。

    记得两年前,公立医院改革的突破口被确定为“取消以药补医”。时至今日,试点地区的医院在账面上也许实现了改革目标,但医务人员与药企的关系却未能斩断。未来,也许政府通过更艰难的手段整治了医药商业贿赂,挤压了药品流通环节水分,有限降低了药品单价,却将面临更大的困难——规范药品使用量和使用方式。即便成功降低了药品总费用,医疗总费用中的其他部分,比如耗材,也难保不会成为浮起的另一只瓢。

    近日,“纠正医药购销和医疗服务中不正之风部际联席会议”强调打“组合拳”,一方面严查医药购销贿赂,另一方面深化医改,似乎从正面回应了这种担心。然而,一步不彻底的改革,既无法解决现有问题,又会带来新的问题。就像当前中国经济到底是该稳增长还是该调结构一样,自2009年始,新医改已经在类似的纠结与平衡中挣扎了近五年。五年间,医药卫生产业链上的各色人等,仍然在生态圈中扮演着同样的角色,中国的医药卫生体系也仍未除旧布新,走上健康发展之路。, http://www.100md.com(修金来)