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自强不息建院路(2)
http://www.100md.com 2013年7月15日 《中国医院院长》 2013年第14期
     这一规划并非平地起高楼。1988年,解放军总医院就与德国一家医院有过进行神经外科远程病例讨论的先例。

    1996年,医院又率先在国内成立远程医学中心,主要进行远程医疗会诊、远程教育培训、远程学术交流、病例讨论等工作。

    长期以来,总医院的远程医学中心一直承担着北京市各大医院的神经内科病例讨论,每月一次的讨论,汇聚着协和、宣武、天坛、北大医院等专家共同分析病例。随着网络硬件设备的提升,远程医学中心的业务不断拓展,辐射面也大幅拓宽,在近20年的发展中,远程医学中心在帮带下级和基层医院、应对灾害方面,发挥了突出作用。

    2006年,中国扶贫基金会与解放军总医院合作的医疗扶贫示范工程“天使工程”启动。医院的帮带对象覆盖了中国西部地区200余家医院,并与1400余家军地医院开通了远程医疗会诊系统。这期间,解放军总医院开展的远程会诊达两万余例,同时还为帮带对象进行了一千余次远程培训,以最低的成本将最高质量的医疗知识带给了帮带对象。
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    而在自然灾害中,远程医学中心更是显示出其在医疗诊治中跨越地理空间的及时有效性。2010年4月19日,距青海玉树地震刚过去5天,总医院远程医学中心响起了来自解放军第22医院急需骨科专家会诊3名地震灾民的求助电话。10分钟内,远程医学中心的工作人员就与总后网管中心取得联系,并经由总后卫生部调度,联络到总医院骨科专家和兄弟医院专家,共同为年龄分别为1岁半、23岁、60岁的患者会诊。借助远程视频会议,专家们一同查看了患者病历与影像检查片,迅速为他们确定了治疗方案。

    2011年,医院启动“内科大楼远程会诊一条街”建设,基于互联网及军网,采用PSTN、ISDN、ADSL和VSAT四种远程医学接入模式,建立了互相兼容的超大远程医学平台,使其可面向全军在线开展远程会诊、远程教育、远程影像心电会诊及双方互动的远程医学服务,将解放军总医院的数字化建设推向了更高的平台。

    作为全国数字化医院试点示范单位,解放军总医院始终不忘践行“姓军为兵、服务人民”的宗旨。2006年,医院在国家“十一五”科技支撑计划的项目申报中,以“军民协同共建医疗服务示范工程”一举中标。一年后,在示范区之一的厦门,解放军总医院开启了军民共建、军政合作,在地方建立可推广可移植的区域卫生信息化协同平台工程。
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    这一旨在搭建“协同医疗服务数字化平台”的项目,在厦门全市构建了连接所有医疗机构信息的医疗网络;以统一的数据中心存储了厦门全市市民的医疗和健康信息,并以统一的市民健康卡(医保卡),实现了全市所有医疗机构就诊一卡通。居民医疗健康信息在行政管辖区域内的集成共享,不仅为居民建立了终身档案,更为政府监督管理卫生机构制定行政决策,提供了信息数据参考。2009年,该项目正式启用,系统架构的完整性和使用有效性,均得到业界认同。

    追求卓越、勇攀高峰的解放军总医院并未就此停下推进数字化医院建设的脚步。在构建一体化数字医疗平台的基础上,总医院又瞄准了ERP系统。

    2010年末,医院在国内率先开发运用ERP,实现了人力资源、物资管理、财务管理、成本核算、决策支持等ERP五大系统基础功能上线。2011年、2012年医院又陆续开展了ERP二、三期建设,致力于建立基于岗位编制控制的人员管理、基于供应链的物资闭环管理、基于数据自动采集跟踪的成本核算管理以及基于综合报表展现的运营决策支持导航,通过信息化手段做实医院精细化运营管理。ERP数年的建设与运行,核减人员2227人,年减少人力成本5000余万元,药品库存控制在6000万元以下,材料库存在3000万元以下,年节约管理成本2000万元,综合成本率下降4.6%,促进了解放军总医院从经验化管理转向以数据分析为依托的循证管理。医院运行数据的自动采集、智能汇集,全院资产的条码化管理等新型信息化手段,在提高决策科学性的同时,缩短了医院的管理半径。
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    研究强院

    明确合理的规划,是医院发展的指挥棒。继医院“十五”规划提出建设数字化医院的目标后,又在《20052010年发展规划》中,提出了创建现代化研究型医院的奋斗目标。研究型医院的基本定义是:“以新的医学知识和新的医疗技术的产生和传播为使命,坚持临床和科研并举,在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果,推动临床诊疗水平继续提高,为医疗卫生事业和人类健康做出重要贡献的一流医院。”科学研究和自主创新,被提上了医院发展的重要日程。

    事实上,早在1987年,总医院就开始进行科研改革,实行科研课题承包制度、客座研究人员制度,设立了青年科研基金,并组织跨学科跨单位的协作攻关。除了邀请国内外专家为医院科研人员进行讲学和技术操作表演,医院还想方设法为研究所添置仪器设备,并在国内医院中率先实现了计算机联网。科学研究需要充足的科研经费支撑。除了依靠国家自然科学基金、教育部回国人员启动基金、全军医药卫生科研基金等来自国家与军队的资助,医院还在1996年组织相关学科申报“默沙东科研基金”并中标两项,拓宽了筹措科研经费的渠道。
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    迈入21世纪,国家经济形势的持续上扬为医院发展创造了上升环境。当科研经费不再是首要问题时,解放军总医院立足科技前沿、推进军民融合、加强机制建设、实现科学规范管理作为科研工作的重心。

    “十一五”期间,医院陆续出台了科研创新基金、科研经费管理办法等相关制度,健全了科研管理机制。在科研课题的选择上,医院坚持围绕关键技术组织攻关。在军事医学研究上优先支持,积极支持有关“战时课题”的研究,支持开展“战创伤救治”有关的基础临床结合研究;在临床课题研究上,则坚持从临床中来到临床中去的工作路径。明确的目标,为总医院在“十一五”末收获“973”项目、国家自然科学基金创新群体项目支持等资助。骨科的“战创伤脊髓神经损伤救治及晚期功能重建的系列研究”,则为医院带回了2008年的国家科技进步一等奖。, 百拇医药(王继荣 罗国金)
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