创新驱动医改(2)
北京市发展和改革委员会委员、北京市深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任
北京市的公立医院改革有其特殊性。一是医疗服务规模大，2012年全市的诊疗数量是1.97亿人次，出院数量是270万人次，且每年以10%～20%的速度增长。二是医疗服务市场复杂，面向全国，1/3的患者来自外地，有些大医院甚至有50%～80%的患者来自外地，因此就医需求层次多。三是管理体制复杂，北京市属的医院不多，市属三甲大医院可能只占总数的1/3，号称“八路大军”。
因此，北京公立医院改革从总体思路来讲，首先是坚持稳步推进，坚持保基本、强基层，如今基本达成了城区15分钟、偏远地区30分钟能够获得基本医疗服务的可及性目标。
改革试点从小医院开始，第一个试点是门头沟医院，医院性质不变，只是引入社会资本和现代医院管理制度，改革的效果非常好。
大医院的改革由浅入深，首先是服务模式创新，这是老百姓最能直接感受到的，如此才能有攻坚改革的社会基础。其次是在管理上成立了首都医药卫生协调委员会和医院管理局。前者至少在资源配置、信息交流方面提供了一个商量、研究和协调的平台；后者则在管办分开方面进行新尝试。
, http://www.100md.com
积累了一些改革经验后，我们再推动攻坚性的三甲医院改革。首先要坚持处理好医、患、保各方利益关系，既要让群众得到实惠，也要让医务人员受到鼓舞，还要保证医保资金能够承受。因此，具体政策制定的原则是医院收入不减少、患者负担不增加、医保资金能承受。
其次是综合医疗支持联动，医药分开只是改革任务中的一项标志性动作，但绝不能单兵突进，而是要把公立医院改革作为一个系统工程，总体设计，协调推进，要坚持政策联动。
必须说明的是，北京公立医院改革只是撕开了一个口子，后面还有很多难题。一是法人治理等全新事务，需要继续研究完善，还要解决用人制度和分配制度，打开医改死结；二是加快推进价格改革和医保改革，如今虽有新的医保付费机制，但还存在很多问题；三是财务制度改革，建立多层次的医保体系；四是多元化办医一定要引进外力；五是不可忽视人才竞争，必须加快用人制度改革，北京现在正在以人才问题为核心，制定新一轮的基层改革方案。
, 百拇医药 上海：
许速
上海市卫生局副巡视员，上海市医改领导小组办公室副主任
上海市闵行区的医改主要以技术革命寻求突破口，建立科技加制度的管理新模式。
具体做法是，首先依托信息技术的顶层设计，以科技建机制。我们以云技术为总体技术支撑和架构，建立信息化平台，目前已经建立了22个体系、220余个功能模块。其次，通过双卡制重构医患关系，通过居民的健康卡和医生的绩效卡，从源头上确保了数据录入的严肃性和准确性。再次，形成数据化管理模式。我认为，通过数据挖掘和相关关系的研究，可以解决过去很多没有认清的问题。
生产系统会形成大量数据，因此需要转变为管理系统，建立信息化管理平台。我们首先建立了政府的监管平台。之前很多政策要求难以落地的主要原因，在于没有有效的监管手段和工具，而通过信息化，很容易就能做到有效监管。其次是建立完善的公立医院内部运行机制，通过信息化实现医院全面预算管理。再次是建立公立医院考评系统，考核数据从源头采集，确保客观、可靠、准确。政府投入很重要，但是更重要的是，建立政府对公立医院的补偿依据。用信息化可以实现对工作量和质量的考核，我们也建立了以此为依据的补偿机制。
, 百拇医药
构建信息化的医疗新模式，要以创新促发展。首先形成药品供应链及药品供应链平台，规范药品流通，建立药品使用监管；其次是通过信息化使公共卫生体系形成数据整合，在此基础上形成新的公共卫生防治模式；再次是通过信息化，将过去的社区医生制度转变为家庭医生制度，使家庭医生的责任更加明确，最终实现全区卫生工作的数字化、规范化和精细化。
深圳：
蔡立
深圳市卫生和人口计划生育委员会主任
深圳有两大人口和医疗特点非常突出，一是人口结构倒挂严重，近80%是外来人口，且多为流动的外来务工人员；二是特区内外一体化和原特区内外，在医疗资源和医疗供给服务上存在很大差异。
新医改启动之初，深圳成为全国医疗卫生体制改革的试点城市之一。深圳的公立医院改革和北京、上海略有不同，公立医院管理中心的定位是深圳市政府直属事业单位，通过理事会领导构架，直接履行对公立医院的日常管理和服务。分管副市长为理事会的理事长，包括卫人委、财委、编委、法制办等在内的政府相关部门组成理事会。理事会还有一部分成员是5～6名社会知名人士，如此共同行使对公立医院重大政策、决策的讨论、拍板和出台。
法人治理的创建，主要以香港大学深圳医院为试点。深圳与香港大学共同管理运营医院，不但成立了董事会和监事会，还设立了国际专家咨询委员会。人事制度和薪酬制度实行岗位管理和岗位薪酬；门诊和住院实行打包收费。深圳在引进社会力量多元化办医方面走得较早。在20世纪80年代就开设了第一家民营医院，迄今为止社会办医的医疗机构总数已经达到了1937家。, 百拇医药(张文燕)
北京市的公立医院改革有其特殊性。一是医疗服务规模大，2012年全市的诊疗数量是1.97亿人次，出院数量是270万人次，且每年以10%～20%的速度增长。二是医疗服务市场复杂，面向全国，1/3的患者来自外地，有些大医院甚至有50%～80%的患者来自外地，因此就医需求层次多。三是管理体制复杂，北京市属的医院不多，市属三甲大医院可能只占总数的1/3，号称“八路大军”。
因此，北京公立医院改革从总体思路来讲，首先是坚持稳步推进，坚持保基本、强基层，如今基本达成了城区15分钟、偏远地区30分钟能够获得基本医疗服务的可及性目标。
改革试点从小医院开始，第一个试点是门头沟医院，医院性质不变，只是引入社会资本和现代医院管理制度，改革的效果非常好。
大医院的改革由浅入深，首先是服务模式创新，这是老百姓最能直接感受到的，如此才能有攻坚改革的社会基础。其次是在管理上成立了首都医药卫生协调委员会和医院管理局。前者至少在资源配置、信息交流方面提供了一个商量、研究和协调的平台；后者则在管办分开方面进行新尝试。
, http://www.100md.com
积累了一些改革经验后，我们再推动攻坚性的三甲医院改革。首先要坚持处理好医、患、保各方利益关系，既要让群众得到实惠，也要让医务人员受到鼓舞，还要保证医保资金能够承受。因此，具体政策制定的原则是医院收入不减少、患者负担不增加、医保资金能承受。
其次是综合医疗支持联动，医药分开只是改革任务中的一项标志性动作，但绝不能单兵突进，而是要把公立医院改革作为一个系统工程，总体设计，协调推进，要坚持政策联动。
必须说明的是，北京公立医院改革只是撕开了一个口子，后面还有很多难题。一是法人治理等全新事务，需要继续研究完善，还要解决用人制度和分配制度，打开医改死结；二是加快推进价格改革和医保改革，如今虽有新的医保付费机制，但还存在很多问题；三是财务制度改革，建立多层次的医保体系；四是多元化办医一定要引进外力；五是不可忽视人才竞争，必须加快用人制度改革，北京现在正在以人才问题为核心，制定新一轮的基层改革方案。
, 百拇医药 上海：
许速
上海市卫生局副巡视员，上海市医改领导小组办公室副主任
上海市闵行区的医改主要以技术革命寻求突破口，建立科技加制度的管理新模式。
具体做法是，首先依托信息技术的顶层设计，以科技建机制。我们以云技术为总体技术支撑和架构，建立信息化平台，目前已经建立了22个体系、220余个功能模块。其次，通过双卡制重构医患关系，通过居民的健康卡和医生的绩效卡，从源头上确保了数据录入的严肃性和准确性。再次，形成数据化管理模式。我认为，通过数据挖掘和相关关系的研究，可以解决过去很多没有认清的问题。
生产系统会形成大量数据，因此需要转变为管理系统，建立信息化管理平台。我们首先建立了政府的监管平台。之前很多政策要求难以落地的主要原因，在于没有有效的监管手段和工具，而通过信息化，很容易就能做到有效监管。其次是建立完善的公立医院内部运行机制，通过信息化实现医院全面预算管理。再次是建立公立医院考评系统，考核数据从源头采集，确保客观、可靠、准确。政府投入很重要，但是更重要的是，建立政府对公立医院的补偿依据。用信息化可以实现对工作量和质量的考核，我们也建立了以此为依据的补偿机制。
, 百拇医药
构建信息化的医疗新模式，要以创新促发展。首先形成药品供应链及药品供应链平台，规范药品流通，建立药品使用监管；其次是通过信息化使公共卫生体系形成数据整合，在此基础上形成新的公共卫生防治模式；再次是通过信息化，将过去的社区医生制度转变为家庭医生制度，使家庭医生的责任更加明确，最终实现全区卫生工作的数字化、规范化和精细化。
深圳：
蔡立
深圳市卫生和人口计划生育委员会主任
深圳有两大人口和医疗特点非常突出，一是人口结构倒挂严重，近80%是外来人口，且多为流动的外来务工人员；二是特区内外一体化和原特区内外，在医疗资源和医疗供给服务上存在很大差异。
新医改启动之初，深圳成为全国医疗卫生体制改革的试点城市之一。深圳的公立医院改革和北京、上海略有不同，公立医院管理中心的定位是深圳市政府直属事业单位，通过理事会领导构架，直接履行对公立医院的日常管理和服务。分管副市长为理事会的理事长，包括卫人委、财委、编委、法制办等在内的政府相关部门组成理事会。理事会还有一部分成员是5～6名社会知名人士，如此共同行使对公立医院重大政策、决策的讨论、拍板和出台。
法人治理的创建，主要以香港大学深圳医院为试点。深圳与香港大学共同管理运营医院，不但成立了董事会和监事会，还设立了国际专家咨询委员会。人事制度和薪酬制度实行岗位管理和岗位薪酬；门诊和住院实行打包收费。深圳在引进社会力量多元化办医方面走得较早。在20世纪80年代就开设了第一家民营医院，迄今为止社会办医的医疗机构总数已经达到了1937家。, 百拇医药(张文燕)