总额预付是一种利弊均很显著的支付方式。它不但能够降低医疗费用、抑制过度医疗需求，也能导致推诿患者、减少服务数量，甚至影响医疗质量和安全。在实行总额预付过程中如何趋利避害，促进医保与医院的健康发展呢？

    首先，合理确定总额预付额度，是实行总额预付的关键环节。中国许多省市或地区多以医疗机构近3年实际发生的费用数据为基础，再赋予一定增长率，将费用额度分配到医疗机构。由于患者就医的无序性及医院规模、技术、设施的变化等诸多因素影响，分配额度与实际发生额度往往偏差较大 ......