“总额预付制度下出现推诿患者现象在意料之中。”中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏说。

    长春市社会医疗保险局相关负责人表示，医保经办机构给医院的额度是一个综合额度，不主张医院分解给下面科室；另外，医保严禁推诿患者，如果出现一定比例推诿患者的现象，将取消医保定点资格。

    “但这事实上很难做到。”朱恒鹏说。大部分地区公立医院独大，医保机构和患者没有选择余地。表面上，医保经办机构执掌着定点资格的大权，事实上，由于一些三甲医院的社会影响和垄断地位基本已经形成，即使拒收患者，医保经办部门能否真正取消其定点资格、取消定点后群众是否不会满意，这些问题都很难说。

    针对中国当下日益沉重的大病负担，政府对素以“保中病”为主的医疗保障制度进行了调整，从去年起，城乡居民实行大病保险制度。

    各地被要求通过商业保险机构承保大病保险业务。但“几乎全行业在大病保险业务上都面临亏损”，多位保险公司人士均表示。

    2013年上半年新增大病保险业务的中国人寿半年报显示，至6月底，已赚保费5.2亿元，营业支出5.95亿元，其中赔付支出1.42亿元，提取保险责任准备金4.09亿元，业务及管理费O.44亿元 ......