由责任护士负责患者出院后的首次电话随访，可提高患者依从性和出院随访率。

    浙江大学医学院附属第二医院(下称“浙医二院”)对延伸护理的探索，与医院在大负荷工作量下注重以管理优化流程、提升医疗品质紧密相关。

    如何在提高医院运营效率，尤其是在开展日间手术和缩短平均住院日的过程中，提高患者安全及患者满意度？浙医二院选择从提供护理延伸服务入手。

    细化电话随访

    在观摩学习了台北市立万芳医院的忠顺里健康营造中心工作模式后，浙医二院获得启迪，逐渐细化了院内教育、出院后随访等患者管理工作，并形成了由护士和专科医生组成的责任制整体护理团队，延伸护理服务范围。

    2010年12月，浙医二院成立了出院随访中心，主要处理全院电话随访工作，包括追踪随访及对患者调研。在人员设置上，医院调配由于身体状况暂时不适合服务临床的护理人员。在随访机制上，医院根据病种与治疗方式的不同，拟定了相应的流程与内容模块。

    浙医二院在患者入院宣教时，即有护理人员告知患者将有出院随访。患者出院时，则由医生提出随访要求、责任护士进行出院随访评估，并根据医生要求制定随访计划 ......