领导力应变
面对全球局势的动荡、中国改革的如火如荼、新医改前景的不确定，医院管理者更应明了自己掌舵的医院，应驶向何方、如何抵达。
2013年最新的领导力研究表明，当前的领导者需要有效面对四大挑战。这四大挑战可用VUCA来描述：动荡性(Volatility)、不确定性(Uncertainty)、复杂性(Complexity)和含糊性(Ambiguity)。我们所面临就是这样一个世界，领导力也一定要适应这种新的形势。
这恐怕是自领导力概念形成以来，与医疗行业最不谋而合的研究成果。
始于2009年的医药卫生体制改革，尤其是公立医院改革，正处于一个休整期。前一阶段如火如荼、百家争鸣的试点成效众说纷纭，一锤定音的整体方案尚不可期。甚至，有很多医疗业内人士发问：新医改到底让公立医院发生了哪些改变？
面对全球局势的动荡、中国改革的如火如荼、新医改前景的不确定，医院管理者更应明了自己掌舵的医院，应驶向何方、如何抵达。
, http://www.100md.com
改革迷境
2013年9月，《中国医院院长》杂志组织多名记者，对2012～2013年度最具领导力的中国医院院长评选的获奖院长进行专访。
在被问及当前公立医院面临的最大挑战时，一位东北的获奖院长非常直白地说：“当前对院长最大的挑战就是，整不明白政府要干什么。喊了很久的法人治理结构、医药分开，现在也不怎么喊了。至于区域医疗中心，政府可以定好了名额，由各家医院竞争；也可以定好标准，达标者入选。如今却偏要糊模掉审批中心的数量和标准，让医院无所适从。医院不怕竞争，怕的是无序的、无计划的竞争。”
在所有受访院长的回答中，透过他们对改革方向的迷茫，可以发现，论及最多的是药品零差率改革和日趋紧张的医患关系。2012年曾一度让医院院长们担心的医保支付方式改革，今年却鲜有人提及。
第三军医大学西南医院(下称“西南医院”)院长李景波坦言：“由于患者对优质医疗服务的选择空间不大，因此医保支付方式改革在短期内，对大型公立医院不会产生很大影响。但药品零差率改革却会对医院产生较大影响。”
, 百拇医药
西南医院年业务收入今年有望达42亿元，按40%的收入来自药品计算，药品收入便达16亿元，取消药品加成，将为医院带来两亿元左右的亏空。
“重庆市的药品零差率改革已经在讨论中了。如果是采用医疗服务价格调整的方式弥补一部分药品收入，西南医院尚可承受，而一旦采用政府补贴的方式，作为军队医院的西南医院，无法获得政府补贴，便将陷入困境。”李景波对此十分担心，并表示已经将这一情况上报相关部门。
在他看来，当前公立医院有一种以不变应万变的方式，那便是挖掘自身潜力。“对于一系列的改革，医院无法改变，只能去适应和配合，也只能把内涵建设做好，及时调整和优化收入结构，增加运营效率和服务量。”
江苏省医院协会会长唐维新在分析当前医改对公立医院的影响时，最担心的正是医改导向的不明确问题。“尽管一些医院正在发生着加强学科建设、提高运营效率等正向的变化，但借新医改激发就医需求之机，寻求扩张的医院也不少见。”
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在唐维新看来，在全民医保体系逐步建立的同时，医改的着力点应该放在基层，应该通过提高基层医疗卫生机构的诊疗水平，应对医疗需求增长。对于公立医院，则应通过规范、科学的行业监管，予以正确引导。
方向决胜
当前不确定的外部和内部环境，对医院院长把握医院发展方向提出了更高要求。
在中国人民武装警察部队河南省总队医院院长尹继云看来，“领导者一定要先定方向，如果大家一致认为是对的，便应举全院之力做好。如果院长对发展方向的决策出现偏差，或者与发展现状不符，医院一定会走下坡路。在对医院发展方向类的重大决策拍板时，只能说‘是’与‘不是’，不能含糊。”
然而，当前公立医院，特别是大型公立医院的发展方向，同质化较为严重。“建设成为国内领先、国际一流的大型临床医学中心”几乎成为写在每家医院官网上的通用口号。面对这种同质化，一名有着多年医院管理经验的专家表示：“这有两种可能。一方面，该医院或医院管理者本身也许有着更详细的考量，但并未提炼成公开的言论；另一方面，也显示出当前医院管理者对医院发展方向思考的粗浅。”
, 百拇医药
在他看来，医院发展方向简单讲只有一句话，但却是一个完整的决策体系，涵盖规模、学科等各方面。只有因地制宜、因时制宜，将社会和科学发展、民众需求、内外部环境、医院现状等各种因素都纳入眼中，甚至综合关键的数据与调研，形成系统的思考和判断，在面对各种相关决策时，才能准确判断，有的放矢。
苏州大学附属第一医院(下称“苏大一院”)便是正确选择发展方向的受益者。作为一家地处省会以外城市的省属医院，医院在面对行政管理和政府支持方面，处境总是有些尴尬。然而，该院院长葛建一却明确提出了“为苏州医疗服务托底”的战略口号。曾有当地卫生部门的领导私下对他说：“你不要讲这句话，你一讲，患者都跑到你们医院来了。”然而，葛建一却将这一战略决策落到了实处，医院也为此付出了相当的努力。
近一两年来，当苏州当地经济快速发展后，苏州市政府为了使城市医疗卫生服务与其经济社会发展水平相适应，开始对苏大一院青睐有加，拨款10亿元，资助苏大一院的医院搬迁工作。
“满足患者需求，永远都是医院最基本的责任。即使在当前情况下，最大限度地满足患者需求要付出更多，要吃一点儿亏，但若将目光放远，终将得到社会认可。”葛建一感慨。, http://www.100md.com(刘巍)
2013年最新的领导力研究表明，当前的领导者需要有效面对四大挑战。这四大挑战可用VUCA来描述：动荡性(Volatility)、不确定性(Uncertainty)、复杂性(Complexity)和含糊性(Ambiguity)。我们所面临就是这样一个世界，领导力也一定要适应这种新的形势。
这恐怕是自领导力概念形成以来，与医疗行业最不谋而合的研究成果。
始于2009年的医药卫生体制改革，尤其是公立医院改革，正处于一个休整期。前一阶段如火如荼、百家争鸣的试点成效众说纷纭，一锤定音的整体方案尚不可期。甚至，有很多医疗业内人士发问：新医改到底让公立医院发生了哪些改变？
面对全球局势的动荡、中国改革的如火如荼、新医改前景的不确定，医院管理者更应明了自己掌舵的医院，应驶向何方、如何抵达。
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改革迷境
2013年9月，《中国医院院长》杂志组织多名记者，对2012～2013年度最具领导力的中国医院院长评选的获奖院长进行专访。
在被问及当前公立医院面临的最大挑战时，一位东北的获奖院长非常直白地说：“当前对院长最大的挑战就是，整不明白政府要干什么。喊了很久的法人治理结构、医药分开，现在也不怎么喊了。至于区域医疗中心，政府可以定好了名额，由各家医院竞争；也可以定好标准，达标者入选。如今却偏要糊模掉审批中心的数量和标准，让医院无所适从。医院不怕竞争，怕的是无序的、无计划的竞争。”
在所有受访院长的回答中，透过他们对改革方向的迷茫，可以发现，论及最多的是药品零差率改革和日趋紧张的医患关系。2012年曾一度让医院院长们担心的医保支付方式改革，今年却鲜有人提及。
第三军医大学西南医院(下称“西南医院”)院长李景波坦言：“由于患者对优质医疗服务的选择空间不大，因此医保支付方式改革在短期内，对大型公立医院不会产生很大影响。但药品零差率改革却会对医院产生较大影响。”
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西南医院年业务收入今年有望达42亿元，按40%的收入来自药品计算，药品收入便达16亿元，取消药品加成，将为医院带来两亿元左右的亏空。
“重庆市的药品零差率改革已经在讨论中了。如果是采用医疗服务价格调整的方式弥补一部分药品收入，西南医院尚可承受，而一旦采用政府补贴的方式，作为军队医院的西南医院，无法获得政府补贴，便将陷入困境。”李景波对此十分担心，并表示已经将这一情况上报相关部门。
在他看来，当前公立医院有一种以不变应万变的方式，那便是挖掘自身潜力。“对于一系列的改革，医院无法改变，只能去适应和配合，也只能把内涵建设做好，及时调整和优化收入结构，增加运营效率和服务量。”
江苏省医院协会会长唐维新在分析当前医改对公立医院的影响时，最担心的正是医改导向的不明确问题。“尽管一些医院正在发生着加强学科建设、提高运营效率等正向的变化，但借新医改激发就医需求之机，寻求扩张的医院也不少见。”
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在唐维新看来，在全民医保体系逐步建立的同时，医改的着力点应该放在基层，应该通过提高基层医疗卫生机构的诊疗水平，应对医疗需求增长。对于公立医院，则应通过规范、科学的行业监管，予以正确引导。
方向决胜
当前不确定的外部和内部环境，对医院院长把握医院发展方向提出了更高要求。
在中国人民武装警察部队河南省总队医院院长尹继云看来，“领导者一定要先定方向，如果大家一致认为是对的，便应举全院之力做好。如果院长对发展方向的决策出现偏差，或者与发展现状不符，医院一定会走下坡路。在对医院发展方向类的重大决策拍板时，只能说‘是’与‘不是’，不能含糊。”
然而，当前公立医院，特别是大型公立医院的发展方向，同质化较为严重。“建设成为国内领先、国际一流的大型临床医学中心”几乎成为写在每家医院官网上的通用口号。面对这种同质化，一名有着多年医院管理经验的专家表示：“这有两种可能。一方面，该医院或医院管理者本身也许有着更详细的考量，但并未提炼成公开的言论；另一方面，也显示出当前医院管理者对医院发展方向思考的粗浅。”
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在他看来，医院发展方向简单讲只有一句话，但却是一个完整的决策体系，涵盖规模、学科等各方面。只有因地制宜、因时制宜，将社会和科学发展、民众需求、内外部环境、医院现状等各种因素都纳入眼中，甚至综合关键的数据与调研，形成系统的思考和判断，在面对各种相关决策时，才能准确判断，有的放矢。
苏州大学附属第一医院(下称“苏大一院”)便是正确选择发展方向的受益者。作为一家地处省会以外城市的省属医院，医院在面对行政管理和政府支持方面，处境总是有些尴尬。然而，该院院长葛建一却明确提出了“为苏州医疗服务托底”的战略口号。曾有当地卫生部门的领导私下对他说：“你不要讲这句话，你一讲，患者都跑到你们医院来了。”然而，葛建一却将这一战略决策落到了实处，医院也为此付出了相当的努力。
近一两年来，当苏州当地经济快速发展后，苏州市政府为了使城市医疗卫生服务与其经济社会发展水平相适应，开始对苏大一院青睐有加，拨款10亿元，资助苏大一院的医院搬迁工作。
“满足患者需求，永远都是医院最基本的责任。即使在当前情况下，最大限度地满足患者需求要付出更多，要吃一点儿亏，但若将目光放远，终将得到社会认可。”葛建一感慨。, http://www.100md.com(刘巍)