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再造患者流
http://www.100md.com 2013年11月1日 《中国医院院长》 2013年第21期
     解决水患的关键办法是疏通。患者流与水患并无本质区别。唯有疏,才是最根本的解决方法。患者旦在某节点拥堵,就会变成医院管理上的“洪水”。因此,患者流讲求的也是全环节的高效畅通,这对医院管理提出了很高要求。

    近年来,在新医改的推进下,医疗保障制度让更多的群众看得起病、看得上病。每家三甲医院的日门诊量几乎都在五六千人次以上,人次过万的医院也比比皆是。很多医院的门诊规划本来是两三千,现在要经受数倍于此的负荷。

    可以说,人满为患正是很多医院关注、改善患者流的基础动力。

    在这样的背景下,政府和医院都在积极寻求办法。比如实行预约挂号,让患者分段就诊,既可以减少患者无谓的等候时间,又可以维持良好的就医秩序;再比如诊疗中心的推广,让患者在特定的区域集中完成就医,减少了患者在院内的无序流动。类似这样的举措综合起来,确实对缓解就医压力起到了良好成效。

    近两年,患者流的概念在国外被广泛提起,并有各种各样的应用方法。可以说,患者流在每个发展阶段,都有其对应的核心任务。当下,患者流在国内还是个较新的名词,但很多医疗机构的实践却可以追溯至很多年前,很多做法其实属于患者流的范畴,这些经验尚待总结归纳。

    狭义的患者流,主要是指患者从挂号到出院的整个就医流程。目前,这仍然是很多医疗机构改善医疗服务的工作重点。普遍的做法主要集中在对各就医环节连接点的优化,同时尽量缩短需花费较长时间的环节。而广义的患者流,则是对传统医疗模式的延展,特别是对社区医疗、康复医疗等版块的整合,形成一个相对完整的健康体系。实际上,两个概念分别是从微观和宏观层面对患者流的阐述,诠释了患者流的不同特征。前者主要是对医院内部管理的要求,而后者主要将医疗服务链条延伸到了医院外部。

    受各种因素的影响,国内医疗机构各自在医患流方面的着力点也不尽相同,但是所有做法都涵盖了微观和宏观层面。如果从长远角度看,更有意义的做法无疑是后者,这是决定国家医疗服务体系的重大选择。

    长期以来,“重治疗、轻预防、轻康复”的理念左右着医疗卫生事业的发展方向。医院作为医疗中心的功能一再被强化,而预防和康复在医疗服务体系中的作用非常薄弱。现今,现代医疗体系是未来发展的框架,康复、社区医疗成为最需要补充完善的板块。而如何处置患者流问题,则是深化转变医学模式的有力抓手。, http://www.100md.com(修金来)