新医改已经走过了5年，但大医院“挂号难、住院难”的问题依然严峻。究其原因，一是各级医疗机构提供的医疗服务同质化，缺乏康复、护理等服务提供方；二是医疗资源缺乏整合，未形成有效衔接的联动机制；三是分级诊疗体系尚未建立，导致大医院爆满。

    多模式并存

    目前，北京市医管局负责管理北京市21家市属三级医院。尽管医院数量在全北京72家三级医院中的比重不足1/3，却承担了北京门急诊和出院患者服务工作量的40%到45%。

    为了解决大医院医疗服务供需失衡的矛盾，北京市医管局制定了区域医疗机构规划，并构建了一个三角形体系(见图)。此服务体系将充分利用大型综合医院的技术优势和龙头作用，推进分级医疗服务模式的实现。

    北京医联体存在3个典型代表。2012年11月5日，北京朝阳医院医疗联盟正式成立。朝阳医疗联盟的三大运行特点是：创新对接模式，专科对接，业务互补；创新检查模式，联盟内化验、检查直通车；创新会诊模式，远程会诊和网络共享。

    北京友谊医疗集团于2012年12月26日正式挂牌 ......