自2012年开始试点的北京市公立医院改革备受社会和行业关注。改革启动之后，医院、医保、患者、药品供应企业几方的利益发生了深刻转变，对于利益交织点的医院该如何应对经营挑战？作为首批试点医院的首都医科大学附属北京朝阳医院(下称“北京朝阳医院”)执行院长在第七届中国医院院长年会就以上问题释疑。

    2012年5月18日，北京市召开公立医院改革试点启动暨医改工作会议，同日发布《北京市公立医院改革试点方案》。同年7月，首批试点单位北京友谊医院和北京朝阳医院开始了以“建立法人治理运行机制、试点医药分开、改革医保付费调节机制、创新财政价格补偿机制”为主要任务的公立医院改革。

    经管策略转身

    据陈勇介绍，改革启动之前，北京市财政对进入改革试点的五家公立医院补偿极少，而且人员经费是根据编制数而制定。挂号费、护理费、手术费等体现医务人员技术和劳务价值的项目未得到合理的价值体现。在这一情况下，医院获得收入的90%以上靠医院创收，药品、耗材的加成，成为医院收入的主要来源。做大医院经营规模、购置新设备，是医院院长经营的主要策略。

    改革之后，政府虽增加了对参与试点公立医院的投入，但这部分资金仍然仅占医院成本的小头，创收仍是医院的头等大事 ......