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为区域医疗信息建设立标
http://www.100md.com 2014年1月15日 《中国医院院长》 2014年第2期
     面对大数据时代的到来,中国近年在信息化方面的投入很多,但是作用不明显。2008年,美国医疗信息与管理系统学会(HIMSS)提出了对医院信息化建设分等评级的思路。这无疑为医院信息建设的发展指明了正确方向。

    然而,医院信息化建设侧重医院内部系统构建,不适用于评判区域卫生信息化项目。在区域卫生信息化里面,目前仍没有统一的评级标准。这就导致区域信息化系统的目标和功能不明确,作用难以实现。

    在区域医疗卫生信息化建设方面,厦门市的探索较早。目前厦门已经在区域内建立了信息中心,实现医疗卫生信息的互联互通。不过,这实际上也只是信息工程施工的阶段性成果,并不等于完整的区域信息化平台,无法产生应有的社会经济效益。

    完整的区域卫生信息平台,实质上要求整个区域医疗卫生管理及业务体系,在管理理念、组织结构、行为模式等方面进行创新。基于此,厦门提出了区域卫生信息平台功能分级的七级标准。

    其中,0级是没有任何形式的跨机构网络,或连接属于同一机构但位于不同区域的医疗卫生专用网络;Ⅰ级是有简单连接同一地区的不同机构,或属于同一机构但位于不同区域的分支机构的医疗专用网络;Ⅱ级是实现工程标准的统一,即遵循信息工程、平台建设和数据交换等基本标准,可用于患者信息共享和简单统计分析,有覆盖区域内的主要医疗卫生机构专用网络,实现信息技术与实施工程的结合;Ⅲ级是实现业务编码的统一,可用于患者信息共享和统计分析,同时有能力提供初步的咨询服务,初步实现医疗卫生保健业务与信息系统建设有机结合。

    Ⅳ级是实现业务术语的统一,用于患者信息共享和较细致的统计分析,同时有能力提供咨询服务,和个性化健康信息服务,实现业务和管理与信息系统建设有机结合。Ⅴ级是全面实现区域内标准、编码、术语统一,全面实现患者信息共享,和统计分析的区域医疗卫生平台,同时有能力提供咨询服务和个性化健康信息服务,实现业务和管理与信息系统建设有机结合,并在此基础上,可以进行科学而客观的区域疗效、满意度、费用等综合评价及排序。

    VI级是全面准确执行国家和相关国际标准,能与区域外平台进行对接,实现数据上传下达、医疗保健业务联动和垂直管理,并与其他系统平台进行信息交换和共享,支持跨部门业务协同。在此基础上,提供智能分析,支持临床、科研、教学、医疗业务和管理创新,促进个人健康维护。

    按照这个标准,中国区域医疗系统平台绝大多数是Ⅱ级水平。其特点表现为互联容易,但信息深度挖掘比较难。因此,如果今后在医疗卫生信息系统项目的设计阶段,就确定系统功能定位,分别对卫生行政部门、信息主管部门、医疗卫生单位和承包商提出明确的要求,能避免设计缺陷、降低费用,同时提高医疗服务效果。

    区域医疗卫生大数据的利用不同于淘金。其利用的基础是大数据的区域化、标准化、区域公有云化和常态化。只有真正融入大数据,在解决数据交换、存储、传输、挖掘和分析处理等问题的同时,有效控制数据质量,才能起到事半功倍的效果。, 百拇医药(孙卫)