法国健康护理制度
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健康护理市场的供给与需求存在很强的相互依赖性。在这个市场上，生产者与消费者信息严重不对称，而且存在多维不确定性，包括政治、经济、社会乃至医疗、科学、技术多方面。这种市场失灵的境况为政府介入提供了合法的理由。
健康护理市场特点
持续增长的医疗费用开支及其所占GDP份额，完全可以勾勒出法国健康护理市场的特点。在过去40年，法国GDP对医疗开支的贡献率增长了将近三倍，从1960年的3.8%增加到2006年的9%。2006年，法国医疗开支大约为1600亿欧元，年人均支出为2527欧元，与1960年的年人均支出39欧元形成强烈对比。
不过医疗开支并不等于健康开支。健康开支指健康护理系统的整体筹资者对消费的贡献，医疗消费总计是指医疗财产以及服务的价值。用于国家间比较的指标被称为健康总开支，2005年，法国11.1%的GDP用于健康总开支。
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国际比较是建立在健康总开支的数据基础上，但大部分法国研究报告却以医疗护理及医疗财务消费为参考。2006年，法国医疗护理及医疗财务消费达到1566亿欧元，相当于年人均2477欧元，占GDP的8.7%。
法国医疗护理及财务消费增长速度和结构都发生了巨大变化。医院的开支占第一位，从1960年的41%增长到2003年的44%，医药消费比重也在1996～2000年的4年时间里增长了30倍。与此同时，药物开支比例却从1996年的25%下降到了2003年的17%。据2006年统计数据显示，健康支出的资金来源中，有超过78%来自于社会，其中77%为社会保险，另外1.4%来源于国家或者地方政府的开支。余下资金来源于私有机构的支持以及患者的缴费，私有资金的募集额增长了两倍，但用于患者的开销支出却从14.5%下降到了8.7%。互助保险的比重以及健康发展机构所承担的比重越来越大。
根据开支属性的不同，资金的筹集也表现出强烈的差异。但用于医疗护理相关环节的支出仍非常薄弱。
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三方促动健康护理市场
医疗护理行为非常依赖于资金的筹集及使用途径。然而，只有在专业健康机构或者医疗机构提供的服务能够满足该市场的需求时，才能够达到需求与开支的平衡。这种宏观经济下的双重平衡，使得该市场应该存在三个主体：供给者、需求者及筹资者。
医疗专业人员是医疗市场上的服务供给者。2006年，法国有将近25万名医生在医生协会注册。从1990～2005年，健康护理从业人员的数量比其他行业从业人员的增长速度快两倍以上。由于人口老龄化的问题以及政策的连续性原因，医生数量的增长节奏却开始放缓，从1980年的3%减少到近些年的1%。
医疗市场上的供给者，还包括医疗机构、医疗器械以及制药工业。对于既定人口，法国提供的可支配医疗器械数量在不断增加，但医疗床位明显减少，由1974年每千人13.8张减少到2003年每千人7.5张。法国制药工业的迅速增长，论证了药品市场的杠杆调整的多样化，包括市场监管与控制、药品价格管理等。
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需求者同样也作用于医疗市场。老龄化进程、事故、疾病的出现，或多或少影响了个体的健康状况。个人健康问题继而会引起对健康护理的需求。即使现有的健康检查技术很先进，但随着年龄增长，人们的健康会面临新的威胁，迫切需要越来越多的健康护理。市场上健康护理的消费在不断增加。
社会保险是医疗市场上主要的筹资者，是医疗护理资金的主要来源，承担了将近3/4的医疗护理资金需求。这种比例在时间上的稳定性掩盖了两个相反的演变，即不论是药品还是医疗器械，因医疗费用得到更少的补偿，导致了医疗开支的结构性混乱，同时越来越多的人豁免了医疗费自理部分。另外，医疗保险的固定缴费在社会保险基金中扮演的角色越来越重要，还有税收的提高，它们共同造就了法国社会保险融资模式的多样化。
此外，一些私立主体不得不作为筹资者参与到健康医疗的筹资活动中来。这些资金主要集中于那些不能得到大面积补偿的开支领域，例如牙科、眼科等。如果存在诸如此类的差异化标准，加之由于老龄化导致的更多的、潜在的高风险医疗需求，那么对于私有部分介入健康医疗保证金的补充部分，就会引发不平等问题。同样考虑到收入的差异化，这些因素都对医疗互助保险提出质疑。
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健康护理发展趋势及决定因素
从发展历程来看，医疗护理开支的演变与很多因素相联系。国家财富、医疗护理价格、健康状况、人口老龄化情况、技术进步、各种组织提供的医疗服务以及进行的改革等，都会影响医疗护理开支。
所有这些因素中，人口老龄化被看作是引起医疗消费增长的潜在力量。然而，这种因素所产生的效果似乎没有我们之前想象得那么显著。在法国，在平均预期寿命提高、社会保障体制发展的背景之下，死亡率的降低对老龄化的影响，表现为该项目支出的降低。
技术进步引起健康开支增长更为显著，比人口增长带来的效果高3.8倍。技术的进步以及市场主体的快速适应，是引起健康支出增长的主要因素。与传统市场相比较，技术进步是持续发展的保证，法国在1996年的议会投票通过了疾病疫情病保险开支的增长率，通过该开支的社会特点，现行框架机制的一些问题就可以得到解释。同样，今天系统性的超支导致法国开始对市场的真实属性、微观个体行为以及宏观经济指数进行反思。
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从传统意义上来讲，在预算的约束下，服务的需求功效可以揭示消费者的偏好。在健康护理市场，由于存在对需求功效的否定，从而导致对患者这一主体忽视的争论。
医务人员试图提供适应的服务以满足患者需求，但是总体而言，需求的功效在医疗健康市场是不被觉察的。
在传统市场上，供给水平由给定的市场价格与消费者的需求功效的交集决定。在健康护理市场，需求功效并没有完全发挥它的作用，是因为它被社会化，而且在一定程度上依赖于供给，后者在事实上表现为患者与医生之间的信息不对称。供给水平在很大程度上由政府管理组织控制，由国家决定市场上有多少医生和医疗机构。
近年来，医生的最佳数量逐渐成为争论的焦点。自1970年起，法国对进入医疗专业学习的人数规定了最高限额。从那时起，法国就根据人口的需求来确定每年适当的医疗工作人数。同时，除了根据人口的流入与流出的简单模式之外，大量的参数被引入到决定医生密度的方案中。首先涉及需求的演变，从数量上分析及质量上进行测算。另外还适当地加入其他更加行为化的因素。最终，专业数量以及专业的重要性随着时间的变化，将根据技术的创新，或者通过更加复杂的研究来取得对需求的合理预期，作为在该专业领域进行调整并长久发展的工具。医生最优数量的决定，最终还需要归因于人口的需求。
同样，医疗机构的数量和规模也应当慎重考量。在法国，医疗机构被分为公立机构与私立机构。在确保所有医疗护理都有一个平等准入机制的同时，医疗机构的规模往往是政府一揽子的决议结果。医疗机构的组织形式在各个互补结构中存在等级制度，小医院的主要任务在于处理轻症患者，而附属医院或者大区医院则立足于治疗重症疾病。, 百拇医药(白澎 叶正欣 王硕)