评审促进安全与质量
 |
“折腾”，是大家对医院评审最直观的感受，认为这是劳民伤财的形式主义。但是当医院评审成为所有医院必须跨过的门坎时，我们为什么不能“由恨生爱”呢？
复旦大学附属华山医院在2010～2013年四年间，先后两次通过了JCI认证，经历两次医院等级评审。医院采取以赛代练的方式，在不断的激励中，迅速促进医疗质量与安全管理，并让新理念从肤浅到深入，从形式到实处。在迎接评审的过程中，医院切实感受到了评审带来的改变。
三年整改迎JCI初审
人总是容易因为长期安稳舒适的环境而滋生惰性，评审恰是一把割掉惰性的刀。
医院与JCI评审的缘分应从2007年算起，时任院长徐建光看到医院面临的内外压力——日益增长的就医需求对有限的医疗资源构成的严峻挑战，医院既要满足不断增长的就医需求，又要保证医疗质量和安全，就必须进行自我整改、提高，才能实现可持续发展。
, 百拇医药
2007年11月底，医院接受了为期5天的JCI基线调查，利用追踪法全面调查医院的质量和安全问题。调查结果给了医院当头一棒，在认证专家眼里，医院的医疗质量和安全竟不如一所乡镇卫生院。
在如此不利的环境下，医院要达到JCI标准，必须从理念上进行改变。针对医院员工不按章办事的不良习惯，医院建立了质量管理体系，科学地补充制度和工作流程，并将按章办事作为明确的要求和规范，督促员工养成习惯。
2007～2010年的三年，是医院大整改的关键年份；2008年，医院积极建立科室层面的管理文档，根据颜色对文档进行分类；2009年，医院第一次修订了全院245个制度，并开创了用以确保患者安全的有创操作“确认时刻”(timeout)。
患者安全是JCI评审的重要内容之一。为了降低医疗失误，保证患者安全，医院采用两种以上的患者识别方式，对手术患者的手术部位和内容进行标记和确认；建立严格的医嘱执行制度，尤其对口头医嘱拟定了严格的操作流程规范；改进高危药物的安全管理。
, http://www.100md.com
硬件设备安全是保证医疗安全的必备条件。2007～2010年，医院通过逐步改造，提升了医院硬件设备安全。通过建设静脉配置中心、生活垃圾打包处理站，改造手术室和消毒供应室的空调排风系统、放射科的DSA药房，完善高层窗户限位器、消防报警标识等，提升医院安全。
在积极迎接JCI检查的过程中，医院管理理念转变也非常明显，从事后惩罚式管理转变为从系统中找原因、以教育督导为主的管理模式，医院还成立了RCA工作组，鼓励不安全事件上报。
2010年4月，医院以斗志昂扬的状态通过了JCI初审。当时，JCI认证人员认为医院还需要重点改进六大问题，即规范急诊留观标准、急诊同质化管理、保障患者治疗的连续性、护理人力资源、规范住院患者评估和再评估制度，以及加强对未成年患者的关注。
在随后全国大型公立医院巡查患者满意度调查中，医院位列第一，这无疑得益于JCI评审。
, 百拇医药
乘着JCI评审的势头，2011年5月，医院顺利通过了上海市三级甲等医院的复评审。
风平浪静的复评审
医院管理人员在评审结束后也有担心，因为每一次评审都会给医疗质量带来一个高峰，但是评审结束后必然会有滑坡。而医疗质量的维持，需要不断地激励和整改。
三年后，JCI复审如期而至，医院对此很担心。复审比初审更加严苛，不仅需要医院彻底整改遗留的六大问题，而且对科研、教学、门诊治疗的连续性和医疗信息化，都提出了更加严格的要求。相较于初审，面对复审，医院里风平浪静。
医院建立了门诊电子病历，可以查询患者住院病史和住院护理文档，保障治疗连续性；建立了临床5本台账电子化管理，提高临床医生工作效率和灵活性；利用辅助检查电子申请单优化工作流程；设立未成年人警示标志，保障未成年患者的医疗安全。拥有良好的心态，加上充足的准备，2013年，医院顺利通过了JCI复评审。
但是，评审后医疗质量滑坡仍令人担忧，所以医院也期待能够建立一套更加本土化、更适合公立医院改革和医院评审的评价体系。
恰逢2013年国家卫生计生委选取了60余家医院进行评审，医院位列其中。
在新的评审中，因为国家卫生计生委对医院了如指掌，所有的评审标准都能戳中医院的死穴，并在评审标准中增添了多个质量改进工具，引入持续改进的理念，基本涵盖医院管理的各个方面。对医院而言，想拿高分非常不易。但是，经过努力，2013年9月，医院顺利完成全国部分三甲医院质量安全年度评价工作，并且在评审过程中获益良多(见表)。, 百拇医药(马昕)