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内刊
http://www.100md.com 2014年2月1日 《中国医院院长》 2014年第3期
     2013年12月19日,在北京大学人民医院和北京航天总医院刀刺两名医生的吕福克,因故意杀人罪终审获刑13年。

    作为受害者之一的赵立众,则照常天不亮就上班了。夜晚8点,结束一天急诊的赵立众返回家里,转发了吕福克案终审的媒体报道,并用这样一句话形容自己的心情:“两败俱伤没有赢家。”

    如今的赵立众,右后颈还遗留着四五厘米长的伤口,每次出诊都焦虑恐惧,头发也白了一半。他甚至害怕身后有人,“一定要将病人和家属置于自己视线之内。”

    “他们也可怜。”这是赵立众最终得到的答案。

    “这不是患者的文明问题,也不是医生的道德问题。”赵立众感觉悲观,“短时期里,改变体制上造成的医患矛盾是艰难的。”

    这也是暴力之外,赵立众最恐惧的:被刺两年了,他感觉正目睹着整个医疗体系的弊端,深陷其中的却是自己的家庭。
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    2013年7月,他的孩子得了肺炎,需要输液治疗。简单的病症,医生却把病历写得谨慎小心。赵立众在一旁看着,处处感受到的是“医护人员小心谨慎防范风险”。

    “少数病人闹腾的结果,换来的是步步为营滴水不漏的战略。”赵立众心里很不是滋味,“对医生的信任去哪里了?”

    而信任的缺失,让医患成了敌人,最终两败俱伤。

    凡是以神经外科为重点的三级综合医院,钛网都是该科的常用医疗耗材。“通常医院报价为3万元的钛板应是钛网、固定螺钉及电脑塑形的费用总和,除去1000余元的螺钉和3000元的电脑塑形费用,钛网单价应在25000元左右。”从事医疗器械代理行业十多年的资深人士刘畅表示。

    “按照15×15厘米规格,我们从国外生产厂商的进货价格平均也就6000元,9×9厘米规格的只要3300元。” 刘畅称。
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    在使用进口医疗器械时,中国患者付出了全世界最高昂的代价。而四倍多的进销差价,是在历经“获取医疗器械注册证、宣传推广、委托销售代理公司、招投标定价、医院加价卖给患者”五个环节后最终得以实现的。而后两个环节的加价比例之和,竟然高达最终销售价格的70%~80%。

    2012年末城镇基本医疗保险基金累计结存7644亿元,不少人质疑结余过多。

    不过,按照2009年人社部、财政部《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》,统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6~9个月平均支付水平。累计结余超过15个月平均支付水平的,为结余过多状态。

    在7644亿元的累计结余中,2697亿元的个人账户金额不能算在内。统筹基金为4947亿元,为10.7个月的平均支付水平。

    虽然总体结余规模没有超过政府设定的指标,支出水平也在逐年增长,但是统筹基金以每年约700亿元的绝对值增长,个人账户以每年约300亿元的规模增长。与此同时,个人卫生支出占卫生总费用的比例仍然在30%以上。
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    从20世纪90年代后半期至今,治疗性乙肝疫苗一直为诸多上市公司竞逐的研制项目。如今,乙肝疫苗研制因挫折和学界质疑,却成了资本市场的烫手山芋。

    有统计显示,中国每年用于治疗病毒性肝炎的总费用约占GDP的1%。显然,此研究一旦成功,市场巨大,需求旺盛。

    然而,目前世界上尚无良药可根治乙肝。

    科学界普遍认可治疗性乙肝疫苗的研究方向,但也在反思:一再发生的挫折,是否证明此路难通。

    更有激进的观点认为,对于慢性乙肝患者来说,病毒已与机体和平共处,如果依靠治疗性疫苗可能对患者的身体造成更大的损害。, http://www.100md.com