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成就他人即成就自己(1)
http://www.100md.com 2014年2月1日 《中国医院院长》 2014年第3期
     为医院选择一个正确的价值观,据此设定医院的远景蓝图,再依据蓝图进行关键的战略选择,以及日复一日地构建、完善、创新管理机制,实现战略目标——回顾我担任广东省中医院院长的二十余年,大部分的时间和精力都投入于此。

    永恒的价值观

    20世纪八九十年代的广东省中医院,可谓惨淡经营:只有不到500张床位,给员工发工资都困难。对这样一家医院而言,什么才是最重要的?其未来又在哪里?担任院长后,我首先面对的就是这两个问题。

    一家医院的兴衰,牵系着众多利益相关者。但在我看来,在所有的直接利益相关者中,患者是最重要的一方。医院的所有制度设计和行为准则,都应将患者的利益放在第一位。

    建立全国一流的、现代化的医院,是我选择的奋斗目标。当时我想,也许我们这一代管理者实现不了,但至少要为医院奠定一个良好基础,一代代朝着这个目标努力。
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    20世纪90年代初的中国,医生与患者的矛盾冲突很大,为患者提供人性化服务的观念也尚未建立。当时医院确立了一个刚性的规定:医院员工不准跟患者吵架。一旦员工跟患者吵架,或者一年之内遭到两次投诉,一定辞退。

    规定颁布之初,员工非常不理解,大家都抱怨:“人家医院的员工和患者吵架,院长都帮着吵,你反而要辞退我们!”可以说,这一规定与当时的管理惯性冲突非常强烈。但是,没有患者,就没有广东省中医院的未来,医院管理层就是希望用这种强烈的管理压强,促使员工转变观念。

    可以说,将“病人至上,真诚关爱”的核心价值观,具化为文化和制度体系,落实到每名员工的日常行为中,并使员工形成固定的价值观,是一个相当长的过程。这一任务贯穿了我的整个医院管理生涯,非常艰难,但也非常重要。

    医院的战略目标,是一个不断确立、调整和完善的过程。但以不变应万变的,正是由医院的核心价值观演化而来的“以患者需求为导向”。
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    在履新院长之初,我发现,对患者来说,医院最缺乏的是公信力。

    比如最初医院计价是由药学部管,收费是由财务处管,所以患者要排两次队才能完成划价交费的过程。为了方便患者,医院很早便引入信息系统,将两个环节整合起来。本来这是减少患者等待时间的好事,而医院却接到患者投诉,说给他们添了麻烦。

    经过调查,医院发现,广东当时尚未建立起完善的社会保障体系,很多来院就诊的患者都是退休的自费患者。对他们来说,金钱比时间更宝贵。以前划价之后,患者都要再到附近药房打听,对比价格,然后再决定是否在医院交费拿药。但划价与交费合并后,医院马上就要求他们交费,引起他们的不信任,于是前来投拆。

    追根溯源,患者的这种行为源自对医生和医院的不信任。那么,医院便有必要着力构建在患者心中的公信力。

    在此基础上,随着广东省中医院的发展,上级主管部门希望我们建成中国一流的、现代化的中医医院。这一期待,决定了医院战略选择的高度——建设全国一流、国际知名的、现代化的、综合性的中医院。再具体来讲,就是中医水平站在前沿、现代医学跟踪得上、管理能力匹配到位、为患者提供最佳诊疗方案、探索构建人类完美的医学。
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    在我的管理实践过程中,花费了很多精力进行战略选择,即去思考我们要达到哪些战略目标。而战略目标的实现,依靠的则是运行机制的构建。

    开放的人才观

    在医药卫生行业中,特别是中医药行业中,人才是最为宝贵的财富。有了人才,医院的价值观和远景目标就有了实现的可能。因此,人才队伍建设是医院最重要的工作。

    对于全院员工,我们的人才建设目标是全面提升所有员工的素质,打造一支高素质的服务团队。为此,医院构建了非常完善的继续教育体系。我们希望所有进入广东省中医院工作的人,都能够沿着这一体系划定的轨道前进,最终成为所在行业的佼佼者。

    患者来到医院,在解决病痛的同时,还希望享受到人性化的服务,获得关怀和尊重。因此,在医学院校中普遍比较缺失的医学人文教育,便成为医院团队建设的重点。
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    医生是医院人才队伍中的重中之重。无论是患者还是医务人员,都能够感受到强烈的名医效应。很多患者踏入某家医院的大门,不是因为医院的品牌,而是冲着某一位名医。而作为医生,他对自己职业目标的设定,也一定是成为一位名医。正因如此,成就一批名医的战略选择,既满足了患者需求,也满足了医务人员自我价值实现的需求。

    为实现名医战略,我们一边邀请全国著名的老中医前来带徒,一边与一流的西医学者建立密切的学术联系。在打造名医的过程中,我们实施了很多工程,以便使每一年龄层次的人才都能够快速、健康地成长。

    只有确保成长起来的每一位人才都有施展才华的机会,避免一山不容二虎的无谓争斗和消耗,才能留住他们。所以,广东省中医院的每一步规模扩张,每一家分院建设,首要动因都是为人才搭舞台。

    当医院规模扩大到一定程度时,医院又在科研上为人才搭台。只要有好的创新课题,就可以组建创新团队,实行PI制。医院依据团队目标的完成情况,进行资源配置。一个团队,还可能分解成更多的团队,将科研平台做大做强。
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    以心血管科为例,在医院将心内、心外科合并之初,找到一位合适的学科带头人尚且不易,但经过多年的培育,现在同时有五六位学科带头人,各自从事着临床和研究工作。

    在打造平台的同时,还必须做好平台运行机制的构建。而分配制度和人事制度正是运行机制的核心。只有依靠合理的制度安排,依据员工对医院贡献度大小进行各种分配,才能将每名员工的内在利益追求与医院设定的发展目标统一起来。

    医院分配制度的建设,是一个非常曲折的过程。最初,将医院旧有的分配制度调整到按劳取酬的轨道上,需要克服非常多的矛盾,但我们坚定不移地朝着这个方向努力,并逐步实现了。

    在不断调整和细化分配制度时,还需要摸索到患者利益、员工利益和医院利益的黄金平衡点。如果为了员工利益而损害患者利益,医院无法长远发展,但又不能为了医院利益而压制员工利益的实现。例如,医院在评价指标的设计上,不给科室主任设定业务收入指标,只关注他们所完成的医、教、研方面的工作量。唯有如此,才能确保医院业务收入来得正当,符合医院患者至上的价值观。, http://www.100md.com(吕玉波)
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