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外刊
http://www.100md.com 2014年2月15日 《中国医院院长》 2014年第4期
     The Economist

    《经济学人》 2014年1月18日

    美国医改难吸引健康人群

    美国德克萨斯州的63岁老人玛丽·塔夫特年收入为2.2万美元,她自己无法负担医保,又不够资格加入Medicare。好在奥巴马医改为她提供补贴,现在她每个月只用支付64美元就能享有医保。

    尽管奥巴马医改已经开始帮助无医保人群,但它的长期效果仍有待观瞻。1月13日,美国卫生部部长宣布,从2013年10月1日开始至12月底,将近220万人通过医保交易项目购买医保,但其中仅有1/4为18~34岁的年轻人群,超过半数为45~64岁的人群,差不多1/3超过了55岁。医保商希望吸引更多健康的年轻人参保,以此平衡老年患者的医疗成本,否则医保商可能会提高预付费或起付线。

    The Atlantic
, http://www.100md.com
    《大西洋月刊》 2014年1月刊

    医学素养亟待提高

    美国医学素养达不到基础标准的成年人比例高达35%,这意味着超过7700万人难以完成普通的医疗相关阅读任务。

    医学素养指的是获取、处理并理解医疗信息以便于做出适当决策的能力,它对选择医保至关重要。社会经济地位低、教育程度低、非白人种族、老年人、残疾人等人群里医学素养比较低的比例较高,而他们是奥巴马医改扩大医保覆盖面的对象,且其健康状况也令人担忧,这意味着更高的医疗成本,预计每年超过1000亿美元。目前各方以多种形式来改善这一局面。奥巴马总统签署了《平实书写法案》;“健康人群2020”项目包括提高人们的健康素养;美国卫生部部长发起了“提高医学素养的全国性行动方案”。

    Scientifi c American
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    《科学美国人》 2014年1月刊

    基因测序公司再遭诉讼

    继基因测序公司23andMe被FDA警告之后,另一家服务于30000余名客户的基因测序公司GeneLink生物科学公司遭到美国联邦贸易委员会(FTC)的诉讼。

    GeneLink的客户只需要将唾液样本发送至公司,由公司委托第三方检验实验室分析DNA,然后将结果以及个性化的营养补充方案返回给客户。GeneLink宣称这对糖尿病、心脏病等疾病患者均有益处。FTC认为,GeneLink这一宣传涉嫌虚假广告,不仅对消费者造成误导,也并非基于科学证据,并且未能保护消费者信息。

    Drug Topics

    《药品话题》 2013年10月10日

, http://www.100md.com     药师将面临艰难的2014

    不久前,美国某著名药物杂志面向全美药师从业者进行了一项问卷调查,旨在了解业内对于未来一年的市场预期。结果显示,2014年,美国社区药店的药师们预计将在日益艰难的商业环境中面临更大挑战。

    据估计,未来一年药品销售额将与2013年持平或有所增长。但是,对于社区药店的净利润水平仍能保持2013年水平,业内普遍信心不足。此外,预计医院药房销售额也会略有下降。主要的负面影响因素包括:来自网购药品的竞争、医疗改革、Medicaid等保险计划的偿付率降低、药品处方管理(PBM)等。

    Health Facilities Management

    《医疗设施管理》 2013年12月

    盘点2013医疗趋势
, 百拇医药
    近二三十年来,对于医疗环境改变影响最大的因素是医疗技术的进步。特别是微创外科技术和新药在门诊的广泛应用,大大缩短了患者住院时间。

    2013年,在可负担医疗法案实施后,由于住院患者医疗费用由Medicare按照临床路径标准支付,医院很难从中获利,因此更加注重门诊医疗服务。因此对于门诊部而言,门诊量的重要性退居其次。为了扩大门诊能力,很多医院将分支延伸到社区,提供基本医疗服务。大型医疗机构通过独资或合资方式设立护理中心、急诊中心、影像中心等分院。未来三到五年内,医院将逐步走向统一管理、分散的小规模实体运营,对于集中在某一院区盖医院大楼的热度将逐渐降低。

    Medical Economics

    《医学经济学》 2013年11月25日

    急诊纳入社区医疗服务吗?

    从2008年到2013年,全美急诊中心从8000家增长到9300家。无论是全科家庭医生,还是儿科、妇产科等独立执业的专科医生都看到了扩大急诊医疗服务带来的收入增长机遇,纷纷将急诊纳入其医疗服务范畴。

    但同时医生也需要认真考虑是否适宜开展急诊服务,例如动物咬伤需要儿科医生提供急诊医疗服务,而此时预约后等待两周再治疗显然不合适。此外,开设急诊也需要考虑投入成本,包括扩展诊所空间、增加服务人员,以及隐性的额外成本,例如通过市场营销向社区人群宣传新急诊服务内容,以及吸引高收入患者就诊等。, http://www.100md.com