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加速医药行业生态再造(2)
http://www.100md.com 2014年3月15日 《中国医院院长》 2014年第6期
     另一方面,一些地方政府部门不顾国务院所强调的“质量优先、价格合理”的原则,顽固坚持唯最低价是取,甚至违背价值规律,低于生产成本进行招标,导致一大批常用药品被迫退出市场,为药品质量埋下了隐患。

    对此,我建议将药品全国统一,进行公平竞争。十八届三中全会明确了市场在资源配置中的决定性作用,并推动制定权力清单制度,其目的就是让政府简政放权,从根本上消除政府对微观经济活动的过分干预。

    我建议,相关职能部门需强化监督检查,杜绝地方政府对药品定价、招标以及市场环节的不当干预,以及对本土企业的地方保护。

    同时,完善药品招标规则,制定科学合理的药品质量评价体系。各省区药品招标应全面回归质量优先、价格合理的基本原则。建议根据质量价格、供应能力等因素,对投标企业进行全面综合认证。

    即使招标政策不能如愿取消,也要实行全面综合的评判,摒弃最低价中标现象,同时提高质量评分标准,对违规生产的药品依法查处。
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    关切三理顺药品价格,迫在眉睫

    药价问题再次被“两会”代表和委员热议。与会者认为,尽管发改委连续进行了几十轮的药品降价,但是在公立医院管理体制和运行机制未得到根本改变前,“以药补医”的体制弊端仍未能从根本上破除。公众“看病难、看病贵”问题始终没有得到有效解决。

    药品该如何定价?以何种思路开展药品价格调查?与会者不乏强烈诉求,但对具体方法也多有困惑。

    陈致慜:国家应该推进民族制药产业的发展。因此,调整中药产业不合理税负结构势在必行。这与理顺药品价格密切相关。

    经过我们的调研,自1994年开始,中国中药企业开始执行国家《增值税暂行条例》。中药生产企业所用的主要中药原材料,是以13%的农作物税率征收,而中成药则是以工业品17%的税率征收。显然中成药就高出了4%的税率。这给中成药企业带来的高税务,严重影响了中医药健康发展和市场公平竞争。
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    国家近几年虽然出台了多部扶持和促进中医药事业发展的鼓励性政策,而在实际的税收方面,行业的声音却从未被重视。

    中医药企业除多缴4%的增值税外,还要缴纳城建税、土地使用税、房产税和企业所得税等其他税种。民族医药产业的征税之重,不但超过国家其他行业,而且远远超过了国外医药行业。

    因此,调整改革中成药企业增值税不对等、不合理的状况势在必行。

    胡季强:2013年,全国多地出现廉价药品短缺现象。

    我建议,国家发改委尽快出台廉价药品价格管理措施。作为特殊商品,药品具有一定的特殊性。对药品管制是全球通行的做法。但对药品价格的管制也要实事求是。

    目前廉价药物的原材料成本大幅度提高,但政策又有最高限价,这就极大地降低了相关生产企业生产的积极性。
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    我们集团有100余种基本药品。其中,1/3的药品成本价格已经超出了国家制定的最高限价。这导致我们无法按照现在的价格和工艺进行生产。

    国家发改委需尽快制定政策,对一些价格确实比较低廉的药品,要放开最高限价,让企业根据成本的波动和合理的利润进行自我定价。这对于降低患者的用药成本、保证廉价药物的基本供应及医疗费用的支出,都非常有利。

    此外,我期望国家相关部委尽快出台大医院使用基本药物比例的要求,加大对基本药物使用的管理力度。据报道,2013年东部某省统计表明,二三级医院基本药物的综合使用率还不到20%。

    张伯礼:目前中国药品的定价机制缺乏合理性,降价机制更缺乏合理性。

    我们准备把药品价格构成的要素及比例、要素之间的关系,以及如何制定价格的内在机制,做一个系统性研究,希望有关部门能组织相关专家、企业家和经济学家共同完成好这个工作,建立一套合理的定价机制,以保证药品行业优质优价健康发展。, 百拇医药(张颂奇 黄柳)
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