Medicare的四大部分
美国Medicare是最重要的社会保障计划之一，现行的Medicare是依据1965年《社会保障修正案》建立的。Medicare包括四部分，分别为住院保险(Part A)、补充性医疗保险(Part B)、医保优势计划(Part C)以及处方药计划(Part D)。
Part A 住院保险
美国住院保险具有强制性，为患者支付住院费，包括专业护理机构费用。但是患者住院时间必须大于三天三夜且不包括出院当天。而护理费用的报销也必须满足一定条件，即为了诊断需要，或在住院期间产生的护理费用。如果由于其他疾病需要专业护理机构监护，而非以恢复为目的，患者住院费可以报销。但护理机构提供的护理必须是专业性的，住院保险并不支付看护、非专业性和长期护理费。
同时，住院保险支付的专业护理机构护理费对住院天数有要求，每种疾病不超过100天。前20天由保险机构全额支付，后80天由保险和患者共同支付。不同的保险公司对于专业护理机构的费用支付规定不同。
, 百拇医药
如果受益人享受的住院保险支付的专业护理天数不满100天，且出院后60天之内没有享受护理服务，则100天的最高时限归零，受益人还能继续享受100天的专业护理服务。
Part B 补充性医疗保险
补充性医疗保险主要支付不包括在住院保险计划中的医疗服务和医药费。此类医疗保险由职工选择投保，如果职工及其配偶仍在工作，就可以不参加。
住院保险和补充性医疗保险报销的项目有所不同。住院保险包括外科和护理服务，X光检查、检验费、感冒和肺炎免疫、输血、肾透析、门诊处置费、某些急救运输费、器官移植的抗排斥药、化疗费、门诊医疗费等。
补充性医疗保险除了已经报销的住院保险项目，还能报销耐用医疗设备，包括行走困难患者配备的拐杖、助步器、轮椅、代步摩托车、假肢和乳房修复材料费、白内障治疗后眼镜配备和家用氧气，也都能报销。但是，这类医疗费报销规定经常变化，全国性的报销规定由CMS中心指定。另外，还有适用不同地区，包括几个州共同遵照的规定，如当地报销规定。
, http://www.100md.com
Part C 医保优势计划
1997年，《平衡预算法》打开了Medicare受益人选择参加私人健康保险计划的大门。私人健康保险计划一般称为医保优势计划。2003年《医疗社会保险处方药、完善与现代化法》中，规定了新的报销规定和保健机构经营规则，医保优势计划演变成为联邦医疗保险优良计划(MA)。
Medicare的报销规定执行全国标准。但对于参加私人健康保险计划者，该计划向私人机构按月、按人头支付一定费用。参加私人健康保险计划者，除了交纳老年和残障健康补充性医疗保险费外，每月还需交纳月费，每次看病还要交一定费用，专家门诊费用更高。
私人健康保险计划提供给投保者的回报，起码应与联邦政府Medicare报销规定相同。但是，不同机构对于报销规定不一定都一致。
私人健康保险机构往往把得到的政府支付的盈余，给予投保者额外福利补助。有些私人健康保险机构往往规定，投保者每年大病保险自付部分都有上限。但是，也有不少健康保险机构把政府补助用于开办牙科保险项目，或者开办其他Medicare中不报销的项目，以减少投保者罹患大病时的医疗风险。
, 百拇医药
MA中，还有一项包括了报销处方药的计划，称为“联邦医疗保险优良计划”处方药计划(MAPD)，参加MAPD的投保者占MA投保者总数的1/3。
Part D 处方药计划
处方药计划是美国联邦政府对于参加Medicare受益人进行处方药补贴的社会保障措施。该计划纯属保险者自愿，且报销标准只和报销结构有关，与必须报销的药品本身没有关系。
处方药计划与医疗保险和补充性医疗保险不同，它本不是Medicare的一部分，而是由私营健康保险机构执行的，但是CMS中心对于发生的费用进行报销。参加该计划的受益人，通过两种私营计划途径，报销Medicare处方药药费。一是只参加处方药计划(PDP)，只报销药费；二是参加MA，既报销医疗服务费，又报销处方药药费(MA-PD)。后者实际上属于医保优势计划的一部分，与原始意义上的Medicare有一些区别。医药费计划通过价格谈判来控制药费，策略之一就是政府相关部门与药商谈判，对于不同品种的医药，制定不同报销比例。这样，受益人就会根据报销比例的激励不同选择药品，鼓励参保者使用便宜的处方药。, 百拇医药(李超民)
Part A 住院保险
美国住院保险具有强制性，为患者支付住院费，包括专业护理机构费用。但是患者住院时间必须大于三天三夜且不包括出院当天。而护理费用的报销也必须满足一定条件，即为了诊断需要，或在住院期间产生的护理费用。如果由于其他疾病需要专业护理机构监护，而非以恢复为目的，患者住院费可以报销。但护理机构提供的护理必须是专业性的，住院保险并不支付看护、非专业性和长期护理费。
同时，住院保险支付的专业护理机构护理费对住院天数有要求，每种疾病不超过100天。前20天由保险机构全额支付，后80天由保险和患者共同支付。不同的保险公司对于专业护理机构的费用支付规定不同。
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如果受益人享受的住院保险支付的专业护理天数不满100天，且出院后60天之内没有享受护理服务，则100天的最高时限归零，受益人还能继续享受100天的专业护理服务。
Part B 补充性医疗保险
补充性医疗保险主要支付不包括在住院保险计划中的医疗服务和医药费。此类医疗保险由职工选择投保，如果职工及其配偶仍在工作，就可以不参加。
住院保险和补充性医疗保险报销的项目有所不同。住院保险包括外科和护理服务，X光检查、检验费、感冒和肺炎免疫、输血、肾透析、门诊处置费、某些急救运输费、器官移植的抗排斥药、化疗费、门诊医疗费等。
补充性医疗保险除了已经报销的住院保险项目，还能报销耐用医疗设备，包括行走困难患者配备的拐杖、助步器、轮椅、代步摩托车、假肢和乳房修复材料费、白内障治疗后眼镜配备和家用氧气，也都能报销。但是，这类医疗费报销规定经常变化，全国性的报销规定由CMS中心指定。另外，还有适用不同地区，包括几个州共同遵照的规定，如当地报销规定。
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Part C 医保优势计划
1997年，《平衡预算法》打开了Medicare受益人选择参加私人健康保险计划的大门。私人健康保险计划一般称为医保优势计划。2003年《医疗社会保险处方药、完善与现代化法》中，规定了新的报销规定和保健机构经营规则，医保优势计划演变成为联邦医疗保险优良计划(MA)。
Medicare的报销规定执行全国标准。但对于参加私人健康保险计划者，该计划向私人机构按月、按人头支付一定费用。参加私人健康保险计划者，除了交纳老年和残障健康补充性医疗保险费外，每月还需交纳月费，每次看病还要交一定费用，专家门诊费用更高。
私人健康保险计划提供给投保者的回报，起码应与联邦政府Medicare报销规定相同。但是，不同机构对于报销规定不一定都一致。
私人健康保险机构往往把得到的政府支付的盈余，给予投保者额外福利补助。有些私人健康保险机构往往规定，投保者每年大病保险自付部分都有上限。但是，也有不少健康保险机构把政府补助用于开办牙科保险项目，或者开办其他Medicare中不报销的项目，以减少投保者罹患大病时的医疗风险。
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MA中，还有一项包括了报销处方药的计划，称为“联邦医疗保险优良计划”处方药计划(MAPD)，参加MAPD的投保者占MA投保者总数的1/3。
Part D 处方药计划
处方药计划是美国联邦政府对于参加Medicare受益人进行处方药补贴的社会保障措施。该计划纯属保险者自愿，且报销标准只和报销结构有关，与必须报销的药品本身没有关系。
处方药计划与医疗保险和补充性医疗保险不同，它本不是Medicare的一部分，而是由私营健康保险机构执行的，但是CMS中心对于发生的费用进行报销。参加该计划的受益人，通过两种私营计划途径，报销Medicare处方药药费。一是只参加处方药计划(PDP)，只报销药费；二是参加MA，既报销医疗服务费，又报销处方药药费(MA-PD)。后者实际上属于医保优势计划的一部分，与原始意义上的Medicare有一些区别。医药费计划通过价格谈判来控制药费，策略之一就是政府相关部门与药商谈判，对于不同品种的医药，制定不同报销比例。这样，受益人就会根据报销比例的激励不同选择药品，鼓励参保者使用便宜的处方药。, 百拇医药(李超民)