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抓住医改良机
http://www.100md.com 2014年3月15日 《中国医院院长》 2014年第6期
     2009年医改新政出台,原本药品加成率较高的江苏部分地区开始执行取消15%的药品加成政策。次年,医院亏损达1000余万元,对医院运营和员工士气造成极大冲击。在这一年,医院组建了新的领导班子。

    面对新政挑战,医院选择从加强内部管理入手,开始进行全成本核算。此前,由于未细化敷料等低值耗材的去向使用管理,各科室浪费严重。但经过一年的管理改进,医护人员的成本意识有所提高。2011年当年,医院扭亏为盈。

    借此契机,医院又在信息化建设的基础上,适时实施了新的绩效考核体系。当时在常州市第二人民医院考察时,医院领导班子了解到绩效考核系统的设置使用应根据关键性指标分步实施。于是,在推行绩效考核体系时,医院并未一步到位地加入大量细化指标,而是以量化指标为主,结合非量化指标,在建全医院、科室基础运行数据的前提下,进一步细化并调整考核标准。

    刚实行绩效考核时,管理者遇到的最大阻力来自科主任。一方面,医院考核科室时提出4个维度的绩效考核指标,对科主任的管理则提出了更高的要求;另一方面,各科室由于学科、病种不同,在考核指标上有数值差异,引起了部分科主任的不理解。通过院部与科主任的反复沟通,以及细化考核后各科室运营数据的详细呈现,科主任陆续接受了新的绩效考核办法。

    目前,医院每月都采用平衡计分卡对各科室进行医疗质量、经济运行、学科教学、社会评价等共计36个指标的多维考核,并将考核报表与绩效挂钩。如此一来,各科室业务量、开发的新技术项目、门诊处方单价、药占比、抗生素使用等运行数据均一目了然。医院调整管理导向、制定分配方案,就更为精确。下一步,医院将细化考核到科室班组和个体,将手术难度、手术质量安全、科研、教学、论文等指标考核到个人,为科室的二级考核分配提供数据支持。

    虽然医院进行了全成本核算和绩效分配等内部管理上的改革,但如何在规模扩大的同时,明确并打造医院核心竞争力,为医院在激烈的医疗市场竞争中占有一席之地,是困扰全院的问题。

    2013年,江苏省将在苏州市规划新建一所三级中西医结合医院的消息传来,医院发现了可将发展带上更高平台的机遇。经过沟通,医院获得苏州市和江苏省卫生厅的支持,在当年10月顺利挂牌成为苏州市中西医结合医院。

    医院希望借助这次转型机会,打造中西医结合诊疗特色,建设有特色的专科,在更高的平台上吸引和培养人才,为医院长足发展打下坚实基础。目前,医院正在加强内涵建设,并且已挂牌成为南京中医药大学教学医院。

    下一步,医院期望在创建成为三级医院后,争取申请成为南京中医药大学附属医院,通过规范化的教学培训,提高临床专业技术人员和医生队伍的水平,从而提升医院的教学科研实力。, http://www.100md.com(陆治平)