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外刊
http://www.100md.com 2014年4月1日 《中国医院院长》 2014年第7期
     The Economist

    《经济学人》 2014年3月15日

    奥巴马医改 寻找年轻参保人

    3月11日,美国总统奥巴马参加一档脱口秀节目。他问主持人,“你听说过《平价医疗法案》吗?”主持人笑答,“哦,是不是那个运行不怎么样的?”奥巴马调侃医改法案,意在吸引更多年轻人。

    医保交易的实施,仍然有三大关键问题未解:首先,新购买医保的人中,有多少是之前没有医保的?其次,新购买医保的人中,有多少本身患有某种疾病?最后,医保商需要多少健康的年轻人参保,才能够维持医保资金平衡?奥巴马医改有赖于健康的年轻人参保,否则医保商可能会提高预付金或者起付线。

    The Atlantic

    《大西洋月刊》 2014年3月5日
, http://www.100md.com
    医患同查维基百科

    1/3的美国人会试图利用互联网诊断病症,而一项新研究显示,医生同样无法抗拒维基百科。

    根据IMS医疗信息研究所的调查报告《利用社交媒体沟通患者》,维基百科是医生和患者搜寻医疗信息的首要资源;50%的医生使用维基百科搜索信息,特别是特定病症的信息。一般来说,利用维基百科搜索罕见病的用户比搜索常见病的用户多。在过去一年中,被搜索最多的五大病症为:肺结核、克隆氏症、肺炎、多发性硬化症、糖尿病。患者通常使用维基百科作为自我在线教育的起点。报告还发现,维基百科页面的点击量与处方量有直接联系。一些医生还发起了“维基医学”项目,旨在提高维基百科上医学信息的质量。

    Propublica

    “公众利益”网站 2014年3月3日

    阳光法案实施迫近
, 百拇医药
    Propublica的一项新分析显示,由于阳光法案实施邻近,以及公众对此项花费的严格监督,一些大型制药公司削减了医生的演讲费用。

    举例来说,礼来对演讲者的赞助费大降55%,从2011年的4790万美元减少至2012年的2160万美元;辉瑞的费用在同期削减62%,从2200万美元减少至830万美元;诺华的费用削减了40%,从2480万美元降低至1480万美元。不过,强生将此项费用提高了17%;阿斯利康在前一年大幅削减之后保持持平。制药公司开始重新评估医生演讲者在企业营销项目中的角色和价值。

    Hospitals & Health Networks Magazine

    《医院与健康网络》 2014年2月人群健康:风险与奖励

    政府与私立保险公司正在快速转向以价值为基础的风险支付。支付包括了以人群为基础的绩效奖励和惩罚系统,诸如门诊再入院率、慢病的预防性服务等。管理人群健康需要横向整合医疗服务,包括门诊、住院、康复及预防等,从而达到特定的绩效标准。为实现上述目标,需要整合IT与分析技术、临床网络和照护协调机制。
, 百拇医药
    按保险公司和医院签订的人群健康合同,如果医院能够有效降低住院和其他昂贵治疗的需求,将获得额外奖励。但是,后者与目前的按项目付费模式显然不相容。因此,为适应新模式,医院需要3到5年的改造。

    Healthcare Informatics

    《医学信息学》 2014年2月

    创新无处不在

    美国医疗卫生系统身处变革时代,医疗管理领域的创新层出不穷。日前,某机构评选出了2013年度医疗卫生领域创新先锋,共有西北纪念医院、达拉斯儿童健康中心等9家机构入围,各具特色。

    Penn医疗中心开发了监测白血病患者实时数据的仪表板;北岸医疗中心将门诊患者病历记录和胎儿影像中心资料进行整合,开发了胎儿数据分享系统。该州的住院医疗服务机构通过共享这些数据而提升了围产期照护质量。家庭照护市场正在以每年千亿美元的规模增长,家庭健康医疗集团抓住这一契机开发了移动应用设备,用于家庭医生对患者进行在线看诊。
, 百拇医药
    Medical Economics

    《医学经济学》 2014年2月10日

    衡量电子病历的痛苦指数

    电子病历给独立执业的医生们带来了什么?是开具电子处方和移动应用的便捷,还是因信息系统低效对执业造成的负面影响?相当一部分医生认为“有意义使用”弊大于利。与任何技术一样,推进执行的最好方法就是创造一个用户友好的产品,以助提升效率。电子病历的使用在一定程度上转移了医生投入在患者身上的注意力,从而降低了工作效率。

    “采用电子病历系统六年来,并没有改善患者的照护质量,反而给医生诊所带来了巨大的管理负担,每天接诊患者的数量不升反降。”一名家庭医生抱怨。, 百拇医药