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中国器官捐献与移植新动向
http://www.100md.com 2014年4月1日 《中国医院院长》 2014年第7期
     据国家卫生计生委统计,中国每年约有30万人需要器官移植,但只有约1万人能够完成移植,其主要原因是器官捐献的严重不足。

    2014年3月19~20日,国家卫生计生委港澳台办公室、国际扶轮社3450地区和中国医院协会共同举办了“器官捐献志愿者登记网启动仪式暨2014器官捐献国际合作论坛”和“中国医院协会OPO联盟成立大会”,旨在联手推动中国内地的器官捐献移植工作,逐步探索出适合中国的人体器官捐献宣传动员模式。

    问:国家卫生计生委和国际扶轮社共同创办的“器官捐献志愿者登记网”日前正式上线。其创办初衷为何?将在哪几方面发挥作用?

    王海波:扶轮社是国际知名的慈善组织,与原国家卫生部在公共健康等方面有十余年的合作。双方也就人体器官捐赠和移植有过深入讨论,参考香港在这方面的先进经验,我们决定共同创办这样一家网站,期待能推进更广泛的公众参与。
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    王国林:“器官捐献志愿者登记网”旨在向公众介绍推广器官捐献的理念,分享这方面的感人故事,唤起公众的关注和参与。在器官捐献方面,公众的参与非常重要。

    黄洁夫:器官捐献志愿者登记系统有几方面的作用。首先,它反映了一个国家的公众对器官捐献的态度;其次,它可以清晰地向家人反映志愿者的态度和意愿,这对器官捐献是很有帮助的。这个器官捐献移植系统的建立,标志着一个13亿人口大国的公众开始参与器官捐献。这个系统应该是开放的,且运行透明,让公众参与讨论。当器官捐献的志愿者数量逐步增加,达到一两百万时,其中成为真正捐献者的数量肯定会增加。因此,相应的政策以及专业团队的建设也应做好准备,使这些人的捐献意愿能成真,拯救更多人的生命。

    何晓顺:从医学的角度讲,器官捐献往往要到最后一刻,经过全面的医学评估才能确定,绝大部分的志愿者没机会成为实际的捐赠者。但有这样一个网站,让可能成为潜在器官捐献者的人清楚地表达他们的意愿,且可以查证,家属方面的工作会好做一些。西班牙、美国的器官捐献率比较高,原因还在于公众相关的意识很强。
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    问:红会和其他社会组织已经设立志愿者登记系统,网站将如何与这些系统进行对接?

    王国林:我们做这个网站,没有希望它是唯一的志愿者登记网站,而是希望做成最好的、最有效的登记网站。我们的目的是将信息传递给公众,促进全社会形成一个观念:器官捐献是一件特别好的事情。我们希望能推广器官移植的理念,满足广大患者的需要,推进该事业在中国的发展。

    王海波:在这方面,国家卫生计生委的立场,是将更多的社会组织纳入,器官捐献需要更多人的参与。潜在的器官捐献者通常是在医院产生,而这个登记网站的作用,就是让潜在的器官捐献者之前表达的相关意愿可查。这对OPO的运行将有很大的帮助。

    问:红会作为第三方,在中国器官捐献和移植全过程中,发挥着哪几方面的作用?

    郝琳娜:器官从哪儿来到哪儿去,红十字会作为第三方监督和见证的作用是很重要的。红十字会目前承担的职责包括宣传、动员,志愿者报名、登记,器官捐献、见证,作为第三方,履行好这些职责,保证器官捐献和分配的公平、公正,同时后续还有缅怀、纪念、人道救助。这些是中国人体器官捐献管理中心的工作职责,也是原卫生部委托给红十字会的主要工作内容。
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    红十字会的社会动员、宣传工作很重要,但这项工作在中国的开展,受传统伦理的影响很大,面临一些阻碍。

    从2012年红十字会中国人体器官捐献管理中心成立至今,不到两年的时间内,已经有将近两万人填写了器官捐献志愿表。我也认为这项工作需要有信息化的手段。下一步,于4月2日,我们的器官捐献志愿者登记网就将开通,加大宣传动员力度。对于缅怀救助的工作,我们也正进一步完善相关政策。

    问:OPO联盟的工作内容以及在整个器官捐献、移植过程中扮演的角色如何?其下一步如何规划?

    黄洁夫:OPO联盟在目前整个器官捐献和移植事业中,起到的是承上启下的作用,上游是红十字会主导的的器官捐赠体系,下游是器官移植体系,现在已有169家移植医院加入。

    OPO联盟还包括医疗第一线尤其是ICU的医生、护士,他们承担着发现潜在捐献者的任务。OPO联盟的成立建立了好机制,使得OPO与COTRS、捐献管理中心及两队协调员更好地协作。中国医院协会作为第三方参与到OPO联盟中来,保证了体系公开透明。我们期待最终形成类似美国UNOS这种你中有我、我中有你的运作体系。
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    OPO联盟是在中国医院之间的联盟,也是在去年国家卫生计生委8月的规定下开始组建的。目前OPO联盟在各省分布不均。OPO联盟下一步将对全国OPO的建设进行规划。我想应该把握以下几个原则:第一,OPO联盟的全面工作将在国家卫生计生委的领导下进行,以起到行政监管作用;第二,在各省,可以由社会组织参与,执行评价的功能。OPO的数量是增加还是减少,将取决于各省的情况;第三,具有器官移植资质的医院与OPO不是等同的。OPO联盟建立后,将根据移植的数量和质量重新洗牌,从事****的医院将被吊销资格;同时也将增加一大批做得好的医院,保守估算为100家。但这个过程将非常谨慎,申请和批准程序也将很严格,以确保高质。

    问:相关国际经验如西班牙TPM小组成员主动前往ICU病房协调器官捐献工作做得非常成功,这对中国的借鉴作用有哪些?

    Martí Manyalich:TPM小组的管理工作包括器官捐献、分配和移植服务,其中最核心的是发动ICU医生参与和支持,所以对ICU医生的培训显得尤其关键。在与中国的OPO医院团队进行交流的过程中,我发现,中国的OPO已经开始建立自己的标准。我给中国最大的建议是信任建设,参与到OPO运行体系中的OPO、供体医院和移植医院,这三者间信任是非常重要,他们的紧密合作能带给患者和家属信任,这些都非常重要。, http://www.100md.com(黄柳)