医生价值归途难寻(2)
我最想强调的关键问题是，只要目前的医院是国营主导，就必然是行政等级制管理，政府给医生划等级，职称、等级、资源都是行政划定的。有人建议政府应该改变大量资源投到三甲医院的现状，但在我看来，只要是官员决定资源分配，优质资源肯定往高处走。
焦点三医生价值如何实现？
许速：从收入角度而言，我们应该建立具有行业特点的薪酬制度。第一，要建立全新的薪酬体系。第二，寻求实现医生价值的多元路径。
第一，建立具有行业特点的薪酬制度。医院是以收入减支出提取可分配资金的。医院通过这种方法扩大规模，进一步拉动了医疗服务需求。医疗机构过去实行的以收入为切入点的分配制度，将来要改成以成本为切入点的分配制度。医院不应以收入来核定医生的价值体现。我们不仅要提高医务人员收入，也要确定其合理的工作量，同时得到相对合理的报酬。我认为，这才是医生价值的真正所在。
, 百拇医药
上海医改近期提出实行全面预算管理。首先，通过对医院医疗资源的核算，在业务预算基础上，确定人员成本的支出；其次，上海也在考虑标准化工作量的概念，根据人力、技术、时间等因素，把医院复杂的不可比的工作内容和工作岗位变得可比；再者，上海在考虑建立不同岗位的分配方式，比如对院长实行责任年薪制，对医院的中层管理者也实行年薪制，医务人员是计量考核，同时护士、医生、管理人员要有不同的切分比例。
第二，医生要有实现价值的多元化路径。探索建立行业薪酬体系目前不可能突破国家体制，医生价值要多元体现，虽然价值回归不能一步到位，但把一部分的时间交给市场，则可实现一定程度上的价值回归。
所以，如何让医生完成从单位人到社会人的转变非常关键。政府要考虑如何营造合适的平台，让医生能够在这些平台上执业。上海目前正在建设的两个医学园区，就是要对医生的生产力和生产关系进行调整。这些平台让医生能够真正实现多点执业，医生的价值就能得以更好体现。
, 百拇医药
宋维：我建议用创业实现医生价值。
首先，经营者管理好一家医院的前提是要掌控好医院，如此才能让医务人员实现价值。其次，要避免医疗矛盾的激化。投资者一定要懂中国国情和医疗环境。再者，投资者要懂业务，医院应该具备拿得出的特色服务和竞争力，医院有了特色，才能和公立医院形成互补。
做医疗创业要坚守敬畏生命的原则，必须诚信自律。同时，医疗机构要主动承担社会责任，大型公立医院做不好的或者不愿意做的事情，民营医院可以做，选择做有市场需求且风险小的公益服务项目。此外，我们注重塑造医院文化，将文化渗透到员工心灵，使其由衷地热爱所在的医院，强化他们的职业操守。如此，一定能把医院做得更好。
朱恒鹏：医生价值如何才能实现？不管是上海、北京还是全国，现在是市场经济体制，和计划经济体制不一样，每个人不再是螺丝钉。在医生和公众有选择权的情况下，过去的体制不可能长久延续。
, http://www.100md.com
现在医疗体制最根本的特征是官医体制，我们大陆的公立医院不是公立而是官办医院，香港才是公立医院。
1997年，党中央、国务院在当时的医疗卫生体制改革的相关决定中明确提出，要力争用1～3年解决医疗服务定价问题，但到今天该问题都没能解决。
现在的医疗服务定价逻辑是按照成本定价，而价格主要由市场需求决定，成本是底线。医生的价值要由市场而不是由领导决定，我们一方面想拿市场化收入，另外一方面又想拿国家干部的保障，这种观念是不行的。
医疗服务定价扭曲的后果就是红包，这是市场经济体制的一种扭曲机制。改革的样本其实并不难找，台湾20世纪50年代时，公立医院占90%，现在占30%多，台湾民众也基本实现了全民健保，医疗服务的患者满意度很高。
最终我们应该看到，体制改革的方向应该是放开医生自由执业和医院改制。改革的方法有很多，而当前中国的经济运行状况，也表明改革的时机要到了。医生自由执业很关键，其目的不是为了增加医生一份收入，真正的含义是医生的价值回归市场，由市场来判断。, http://www.100md.com(张颂奇)
焦点三医生价值如何实现？
许速：从收入角度而言，我们应该建立具有行业特点的薪酬制度。第一，要建立全新的薪酬体系。第二，寻求实现医生价值的多元路径。
第一，建立具有行业特点的薪酬制度。医院是以收入减支出提取可分配资金的。医院通过这种方法扩大规模，进一步拉动了医疗服务需求。医疗机构过去实行的以收入为切入点的分配制度，将来要改成以成本为切入点的分配制度。医院不应以收入来核定医生的价值体现。我们不仅要提高医务人员收入，也要确定其合理的工作量，同时得到相对合理的报酬。我认为，这才是医生价值的真正所在。
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上海医改近期提出实行全面预算管理。首先，通过对医院医疗资源的核算，在业务预算基础上，确定人员成本的支出；其次，上海也在考虑标准化工作量的概念，根据人力、技术、时间等因素，把医院复杂的不可比的工作内容和工作岗位变得可比；再者，上海在考虑建立不同岗位的分配方式，比如对院长实行责任年薪制，对医院的中层管理者也实行年薪制，医务人员是计量考核，同时护士、医生、管理人员要有不同的切分比例。
第二，医生要有实现价值的多元化路径。探索建立行业薪酬体系目前不可能突破国家体制，医生价值要多元体现，虽然价值回归不能一步到位，但把一部分的时间交给市场，则可实现一定程度上的价值回归。
所以，如何让医生完成从单位人到社会人的转变非常关键。政府要考虑如何营造合适的平台，让医生能够在这些平台上执业。上海目前正在建设的两个医学园区，就是要对医生的生产力和生产关系进行调整。这些平台让医生能够真正实现多点执业，医生的价值就能得以更好体现。
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宋维：我建议用创业实现医生价值。
首先，经营者管理好一家医院的前提是要掌控好医院，如此才能让医务人员实现价值。其次，要避免医疗矛盾的激化。投资者一定要懂中国国情和医疗环境。再者，投资者要懂业务，医院应该具备拿得出的特色服务和竞争力，医院有了特色，才能和公立医院形成互补。
做医疗创业要坚守敬畏生命的原则，必须诚信自律。同时，医疗机构要主动承担社会责任，大型公立医院做不好的或者不愿意做的事情，民营医院可以做，选择做有市场需求且风险小的公益服务项目。此外，我们注重塑造医院文化，将文化渗透到员工心灵，使其由衷地热爱所在的医院，强化他们的职业操守。如此，一定能把医院做得更好。
朱恒鹏：医生价值如何才能实现？不管是上海、北京还是全国，现在是市场经济体制，和计划经济体制不一样，每个人不再是螺丝钉。在医生和公众有选择权的情况下，过去的体制不可能长久延续。
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现在医疗体制最根本的特征是官医体制，我们大陆的公立医院不是公立而是官办医院，香港才是公立医院。
1997年，党中央、国务院在当时的医疗卫生体制改革的相关决定中明确提出，要力争用1～3年解决医疗服务定价问题，但到今天该问题都没能解决。
现在的医疗服务定价逻辑是按照成本定价，而价格主要由市场需求决定，成本是底线。医生的价值要由市场而不是由领导决定，我们一方面想拿市场化收入，另外一方面又想拿国家干部的保障，这种观念是不行的。
医疗服务定价扭曲的后果就是红包，这是市场经济体制的一种扭曲机制。改革的样本其实并不难找，台湾20世纪50年代时，公立医院占90%，现在占30%多，台湾民众也基本实现了全民健保，医疗服务的患者满意度很高。
最终我们应该看到，体制改革的方向应该是放开医生自由执业和医院改制。改革的方法有很多，而当前中国的经济运行状况，也表明改革的时机要到了。医生自由执业很关键，其目的不是为了增加医生一份收入，真正的含义是医生的价值回归市场，由市场来判断。, http://www.100md.com(张颂奇)