看不懂的县医院改革
国家正式推行县级公立医院综合改革已有三年。不久前，李克强总理再次明确表态，各地区、各有关部门要继续以县级公立医院改革为突破口，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，下足工夫做好“破除以药补医、创新体制机制、充分调动医务人员积极性”三篇大文章。
然而，县级公立医院改革的争议一直不断，特别是在学术界，很多专家持完全相反的观点。通过县级公立医院改革，到底要解决什么问题，一直没有答案，导致很多人看不懂改革的方向。
2010年，国家提出新医改的核心是“保基本、强基层、建机制”。经过多年推进，虽然改革举措得以落实，但相关问题也暴露出来——基层医疗机构推诿患者情况严重，患者普遍流向县级公立医院。
在这样的条件下，一部分县级公立医院患者爆满，扩大规模的愿望迫切。抓住这几年政府大力支持发展的时机，大部分县级医院完成了二次建设，实现了硬件的更新换代。
如果从市场经济的角度看待医疗服务市场，医疗资源尤其是优质医疗资源，仍是求大于供。县级公立医院当前焦虑的是，怎样提高服务能力和运行效率、如何吸纳更多的医疗资源。
穷则思变。而大陆的医疗服务市场基本属于垄断行业，医院自身改革动力不足。在目前条件下，县级公立医院改革必须从战略角度思考：到底是否应当把县级公立医院确定为新医改的核心；即便作为改革核心，到底选择什么作为改革的内容最合适？这需要通过确凿的调研进行论证。
全国有2000余个县级行政区。统观县域公立医院改革，其做法和模式非常庞杂，且大部分均未触及改革核心。我们动辄使用“改革”一词，各行各业也都在标榜“改革”，但其定义为何，我们必须要有清晰的界定。
这段时间，业界谈的比较多的是取消“以药补医”，如以药房托管切断医院与企业间的利益链。可是，我们无法正确解释，医院为何不能从药品中获益。
而政府应当解决的是，如何在相对固定的经费里，赋予医院控制成本的积极性和自主性。
有趣的是，与此相对的另一个现象不容忽视，部分药企托管药房甚至收购医院。从企业角度来看，这有助于完善产业链；但是，这是否与取消“以药补医”的政策相违背？所以，政府的手往往管得太细，却又管不到位。
县医院改革，任重道远。, http://www.100md.com(修金来)
然而，县级公立医院改革的争议一直不断，特别是在学术界，很多专家持完全相反的观点。通过县级公立医院改革，到底要解决什么问题，一直没有答案，导致很多人看不懂改革的方向。
2010年，国家提出新医改的核心是“保基本、强基层、建机制”。经过多年推进，虽然改革举措得以落实，但相关问题也暴露出来——基层医疗机构推诿患者情况严重，患者普遍流向县级公立医院。
在这样的条件下，一部分县级公立医院患者爆满，扩大规模的愿望迫切。抓住这几年政府大力支持发展的时机，大部分县级医院完成了二次建设，实现了硬件的更新换代。
如果从市场经济的角度看待医疗服务市场，医疗资源尤其是优质医疗资源，仍是求大于供。县级公立医院当前焦虑的是，怎样提高服务能力和运行效率、如何吸纳更多的医疗资源。
穷则思变。而大陆的医疗服务市场基本属于垄断行业，医院自身改革动力不足。在目前条件下，县级公立医院改革必须从战略角度思考：到底是否应当把县级公立医院确定为新医改的核心；即便作为改革核心，到底选择什么作为改革的内容最合适？这需要通过确凿的调研进行论证。
全国有2000余个县级行政区。统观县域公立医院改革，其做法和模式非常庞杂，且大部分均未触及改革核心。我们动辄使用“改革”一词，各行各业也都在标榜“改革”，但其定义为何，我们必须要有清晰的界定。
这段时间，业界谈的比较多的是取消“以药补医”，如以药房托管切断医院与企业间的利益链。可是，我们无法正确解释，医院为何不能从药品中获益。
而政府应当解决的是，如何在相对固定的经费里，赋予医院控制成本的积极性和自主性。
有趣的是，与此相对的另一个现象不容忽视，部分药企托管药房甚至收购医院。从企业角度来看，这有助于完善产业链；但是，这是否与取消“以药补医”的政策相违背？所以，政府的手往往管得太细，却又管不到位。
县医院改革，任重道远。, http://www.100md.com(修金来)