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编号:13125772
陈东风:建人本位护理学科
http://www.100md.com 2014年6月15日 《中国医院院长》 2014年第12期
     2007年,山东省济宁医学院附属医院(下称“济医附院”)骨关节科率先试点人本位整体护理模式,后逐步在全院推开。2012年初,人本位整体护理模式覆盖了医院的每一个科室。

    济医附院有丰富的临床路径实施经验,在此基础上,医院将护理学科建设定位为:以人本位整体护理模式为核心,以患者为中心,提高护理服务质量,保障患者安全;以临床路径为主线,实施精细化管理,规范护理诊疗行为;以护士岗位管理为基础,细化绩效考核,充分调动广大护理人员的积极性;以临床重点专科建设为契机,全面提升临床护理专业能力。

    人本位整体护理包括护理评估工作、病情观察、基础护理、健康教育、康复训练等内容。

    护理评估贯穿于临床护理工作全过程,包括入院评估,自理能力,疼痛、营养、心理评估,压疮、跌倒/坠床等高危因素的评估,出院评估。

    结合临床路径,济医附院为不同科室、不同专业设置了病情护理观察记录单,用图表形式按时间顺序提供有效的护理计划,使护理有序、标准化,并杜绝漏项。

    基础护理与病情观察密切结合,在做基础护理工作的过程中,早期发现患者病情变化、评估患者的治疗效果和功能恢复等情况。

    对护理人员而言,由临床路径预先得知应对患者提供的护理服务及预后,尽早开展健康教育,把每一个医疗行为都向患者解释清楚,患者依从性非常高。

    专职康复治疗师或康复护士为每一位患者制定个性化的训练计划,从患者入院即开始康复训练。

    30个病区各有一名科室助理,帮助科主任、护士长进行病区日常医护服务质量监督、科室绩效管理、科秘书服务、科室质量持续改进和患者沟通等工作。她们关注新入院、术后、病情变化以及出院患者,每天两次巡查病房,解答患者的疑惑,让患者感受到关爱。沟通中,发现治疗护理中的问题,及时处理并反馈给科室。

    针对门诊患者候诊时间长、有效就诊时间短、检查治疗到处跑的问题,医院摸索出一套医生助理管理模式。诊前,为患者提供物理降温、急诊检查、流动服务车(观察病情)、病情评估服务;诊中帮助医生进行信息采集录入,给予患者相关疾病指导;诊后提供健康宣教、用药指导、预约诊疗和随访服务。儿科门诊实施医生助理管理模式后,诊疗有效时间增加了3.5分钟,候诊时间缩短近2小时,门急诊并发症明显降低,患者满意度提高22%。

    人本位整体护理改善了患者的就医体验,提高了患者满意度;让护理人员早期发现病情变化,减少并发症,保障患者安全;加快患者的康复进程,缩短平均住院日,节约患者的费用;最终也给自身提供了更广阔的职业发展平台。, 百拇医药