张彤：县级医院学科建设探索
前几年，医改对县级医院的影响还仅仅是改进服务、提高质量，这几年，我们已经感受到医改的影响涉及到医院运营、规模控制、学科建设的方方面面。医改相关部门的目标不确定，直接影响医院今后的定位和目标，这要求医院管理者能抓住医院的核心价值——各专科的诊疗能力，以不变应万变。
作为一家县级市的“龙头”医院，早在2007年，扬州大学医学院附属医院、江苏省兴化市人民医院就提出了“兴化病人兴化治，疑难杂症不出市”的奋斗目标。当时医院面临的局势严峻：分科不严，跨科收治严重，形不成合力；在地域范围内，科无优势、普而不专、专而不优、优而不精、人无特长；学科带头人星星点点，而不是百花齐放；患者的就医需求难以满足，流失现象严重；强势热门专业人员扎堆，冷门学科无人问津；个人职业生涯不明确，积极性不高；临床路径实施困难，科室管理难度大。在此背景下，医院提出必须走“临床专科化”之路。
就综合性医院而言，发展初期，医院只能开设一级学科，建成一个学科相对完整的医院，学科之间形成有机的整体，相互支撑，医院才能正常运营。而当医院规模发展到1000张床位左右时，学科逐渐展开，一些学科在本地区的优势逐步确立，这一阶段，学科建设与人才建设是最核心的竞争力。
医院在全院范围内征求意见与调研，分析认为，医院年门诊量达433343人次，收治住院患者15673人次，在客观上已达到进一步细化专科的规模。2007年又恰逢医院新的管理层成立，通过与职工的交流讨论，重新确立了全院的发展目标：尽快走出一条“人有专长、科有特色、院有优势”的强院之路。
面对学科领军人物缺乏、专业人员结构不平衡的难点，通过采用现有人才与专科设置相结合、个人选择与组织建议相结合、规定时限与适时过渡相结合、严格控制与发展目标相结合、引进人才与内部培养相结合的方法，医院很快细分出35个临床专科。
原本认为科主任抵触情绪明显，没想到的是，科主任以及骨干医生们发现专科化后，有更多的精力用于专科研究，病源也非常多，接受程度远远超出想象。不到半年，专科的发展出现了百舸争流千帆竞的场景。不仅成就了一批名医，医院的门诊量、收治患者数也得到迅速增长，行业内认可度、社会影响力的提高，更是令人意想不到。
随着临床专科化的发展，我们发现学科建设要根据发展需求进一步细化，同时要注重专科间的整合。细分与整合的依据是患者需求和医学发展。当医院发展到1200张床左右，病区30个左右，亚专科的建设得以开展，医院品牌得到加强。在高度细分的基础上还需要高度整合，建立多学科合作团队(MDT)，弥补亚专科建设的副作用。
7年来，我们深刻体会到，临床专科化是医院快速提升核心竞争力的必由之路。, 百拇医药
作为一家县级市的“龙头”医院，早在2007年，扬州大学医学院附属医院、江苏省兴化市人民医院就提出了“兴化病人兴化治，疑难杂症不出市”的奋斗目标。当时医院面临的局势严峻：分科不严，跨科收治严重，形不成合力；在地域范围内，科无优势、普而不专、专而不优、优而不精、人无特长；学科带头人星星点点，而不是百花齐放；患者的就医需求难以满足，流失现象严重；强势热门专业人员扎堆，冷门学科无人问津；个人职业生涯不明确，积极性不高；临床路径实施困难，科室管理难度大。在此背景下，医院提出必须走“临床专科化”之路。
就综合性医院而言，发展初期，医院只能开设一级学科，建成一个学科相对完整的医院，学科之间形成有机的整体，相互支撑，医院才能正常运营。而当医院规模发展到1000张床位左右时，学科逐渐展开，一些学科在本地区的优势逐步确立，这一阶段，学科建设与人才建设是最核心的竞争力。
医院在全院范围内征求意见与调研，分析认为，医院年门诊量达433343人次，收治住院患者15673人次，在客观上已达到进一步细化专科的规模。2007年又恰逢医院新的管理层成立，通过与职工的交流讨论，重新确立了全院的发展目标：尽快走出一条“人有专长、科有特色、院有优势”的强院之路。
面对学科领军人物缺乏、专业人员结构不平衡的难点，通过采用现有人才与专科设置相结合、个人选择与组织建议相结合、规定时限与适时过渡相结合、严格控制与发展目标相结合、引进人才与内部培养相结合的方法，医院很快细分出35个临床专科。
原本认为科主任抵触情绪明显，没想到的是，科主任以及骨干医生们发现专科化后，有更多的精力用于专科研究，病源也非常多，接受程度远远超出想象。不到半年，专科的发展出现了百舸争流千帆竞的场景。不仅成就了一批名医，医院的门诊量、收治患者数也得到迅速增长，行业内认可度、社会影响力的提高，更是令人意想不到。
随着临床专科化的发展，我们发现学科建设要根据发展需求进一步细化，同时要注重专科间的整合。细分与整合的依据是患者需求和医学发展。当医院发展到1200张床左右，病区30个左右，亚专科的建设得以开展，医院品牌得到加强。在高度细分的基础上还需要高度整合，建立多学科合作团队(MDT)，弥补亚专科建设的副作用。
7年来，我们深刻体会到，临床专科化是医院快速提升核心竞争力的必由之路。, 百拇医药