公立肿瘤医院的集约发展(1)
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肿瘤医疗服务领域，目前仍强势的公立肿瘤专科医院构成了社会资本的投资环境与参照。
“中国的公立肿瘤专科医院有一支国家队，成员分别是中国医学科学院附属肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、天津肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院和广州中山大学附属肿瘤医院(排名不分先后)。”天津市肿瘤医院内一科主任王华庆向《中国医院院长》如是介绍。
这些医院汇聚了中国最多的肿瘤疑难病例，付诸了最多的临床实践，积累了最丰富的数据，代表了中国肿瘤治疗的最高水平。与此同时，一些省立的肿瘤专科医院也承担了区域范围内最多的肿瘤救治任务。
供给与需求的缺口众所周知，内外力的驱动下，公立的肿瘤专科医院在过去的几年间陆续进行了各种形式的“扩张”。
但通过扩建增加体量的道路，事实证明走不通了。天津市肿瘤医院经过在天津河东区开辟分院、在原有院区重建门诊和住院楼，目前在市内已经拥有2000多张床位，但仍“一床难求”。而随着城镇化进程的推进，用地的限制与高成本，狭义的、自有体量的扩张困难重重。
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5月底，国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》，提出“限制公立医院的规模”。
基于公立医院的公益性，考虑到大型三甲公立医院拥有整个体系内最高水平的技术和医生资源，促进优质资源下沉、扩大优质资源的辐射范围的内涵式发展路径，成为缓解优质资源短缺的唯一对策。
下文呈现了几家大型公立肿瘤专科医院的发展路径。值得关注的是，一些社会资本也在其中扮演了重要角色。
行政牵引
对于公立医院而言，其发展步伐背后总是有着相当的行政诱因。
在北大肿瘤医院与北大医药、北大医疗强强联合，建立以“北大肿瘤”为品牌的全国最大肿瘤专科医疗网络的战略合作中，行政推力显然是其中重要的“捏合剂”。
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北大肿瘤医院宣传处向《中国医院院长》杂志表示，该院将与北大医疗产业集团及合资公司下属医疗机构在会诊、转诊、等方面进行协同与合作。下属医疗机构病人可优先享受远程会诊和转诊入住北京大学肿瘤医院。
而在此次合作中，确定了“北大肿瘤”专科网络将以京津冀为核心，这背后自然有着近来成为热点的“京津冀一体化”战略的影子。
早在2004年2月，京津冀三地政府就一体化事项达成的“廊坊共识”，被认为是京津冀一体化深度合作的开始。今年2月，习近平总书记主持召开座谈会，首次提出京津冀一体化是“重大国家战略”，相关评论认为，京津冀一体化进入快车道。
借助于“京津冀一体化”的国家战略，同处京津冀地区的天津市肿瘤医院也在这一区域内频频动作。
6月12日，天津市肿瘤医院沧州分院正式落户沧州中西医结合医院；而去年9月，天津市肿瘤医院承德分院挂牌成立，王平院长与承德市肿瘤医院谢朝辉院长签署了《医疗服务合作意向书》，“三保”定点医疗服务协议书也一并签署。
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在接受《中国医院院长》采访时，天津市肿瘤医院内一科主任王华庆微笑点头，认可这是天津市肿瘤医院顺应“京津冀一体化”大势之举。
医疗作为公共服务项目，优质资源在区域内的发散自是趋势。在湖南省肿瘤医院看来，搭建省内的肿瘤治疗网络，这既是发展战略的选择，也是履行责任的需要。
年初，湖南省肿瘤医院成立了医院对外合作领导小组，聚焦本省，开始通过股份合作、托管、对口支援等方式，将优质医疗服务向区域内肿瘤防治网点集中输出，搭建省内的肿瘤治疗网络。
2014年6月6日，“永州湘南肿瘤医院”诞生，湖南省肿瘤医院院长刘景诗向媒体介绍，该院由省肿瘤医院全面托管，不仅将派驻院长或执行院长，还将至少选派内科、外科、妇瘤科、放疗科、头颈科等专业副主任医师以上技术人员到该院工作以满足医疗需要，让永州地区肿瘤患者能就近享受优质服务。
据透露，近期该院还将有望在湖南省内郴州、常德、怀化三地市建立类似的托管医院。
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扩张探索
除上文提到的京津冀区域为核心外，“北大肿瘤”专科网络还将辐射北大肿瘤目前有效覆盖的区域，北大肿瘤在全国范围内的合作医院，新建医院或合作医院将统一命名，连锁化开展肿瘤医疗业务。
签约记者会上，北大肿瘤医院院长季加孚坦言：“目前公立医院效率低下，老百姓满意度不高。体制内的问题短期内难以解决，因此我们在探索体制外途径，在做增量的部分。”
“怎么把北大肿瘤医院更好的医疗服务和质量体现出去，这是我们这次在合作中最关心的东西。结合各方对医院公益性的期待，最实际的是我们能给老百姓提供便宜的、合理的、高质量的医疗服务。”季加孚认为，通过把肿瘤专科治疗的标准和规范的诊疗向外扩张，通过做完整的产业链来提高效能，可以实现以上目标。
不同于北大肿瘤医院与产业资本结合的探索，天津市肿瘤医院在扩张探索中，更多是选择与各地医院合作。
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天津市肿瘤医院内一科主任王华庆介绍，天津市肿瘤医院与华北、东北、山东等区域的许多地级市的医院都有合作关系，包括牡丹江、齐齐哈尔、德州等，未来会有更多。
6月21日，天津市肿瘤医院与海南省肿瘤医院签署战略合作协议，共同建设天津市肿瘤医院海南分院。王华庆主任肯定此举为呼应海南“国际旅游岛”的建设。
据悉，天津市肿瘤医院海南分院由海南省第一投资有限公司和海南省皮肤病医院共同投资建设，总投资22亿元，一期开放床位1200张。医院为事业单位，但不设编制。产权归属方面，虽有国有股权参与，但由民间投资控股；管理上采用现代企业制度，天津市肿瘤医院与海南省肿瘤医院各派等额代表，与海南省卫生厅一名独立代表组成管理委员会。, http://www.100md.com(黄柳)