让数据晒出质量和效益
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在承德县医院的小会议室里，68名中层领导依序而座。此时，医务科长正在就4月份病历质量、危急值报告、科室质量小组活动、合理用药、临床用血、重点病人管理、患者知情同意等相关数据，通过一张张表格、一个个数据图、曲线图、柱状图、拓扑图进行“晾晒”。 大家从投影幕布上显示的PPT幻灯文件和图表上看到了全院医疗缺陷分布、临床科室制度执行及存在的问题等，在各项数据的对比和综合排序中，同时看到了自己科室的差距。
这是承德县医院每月一次的质量“晾晒”会。会议由院长主持，各职能科室对全院医疗、护理、院感、教学、患者满意度等全面工作进行检查、考核后，形成对比数据。他们用真实的数据对全院各个科室的工作业绩、制度执行情况等进行比对，由高到低依次排名进行晾晒，对排名后三名的科室予以“露脸、曝光”。院级领导及相关部门针对存在的问题，研究解决办法。这也是承德县医院应用PDCA原则实施精细化管理模式的新探索。
质量“晾晒”会的开展，使得职能科室不再“悬”起来，而是能够深入科室进行检查和督导，随着监督检查的内容越来越多，范围越来越广，事情越管越细。各科室也从被动接受检查到主动自查自纠，对自己和职能部门发现的问题，明确责任并避免再次发生。过去发现不了的问题，晾出来了；过去长期无人关注的问题，责任得到明确；存在的问题得到了及时解决。“不待扬鞭自奋蹄”，各科室在“晾晒”中主动性越来越强，医院的医疗质量逐步提高，各项工作在不断完善中，真正的形成了PDCA循环。
良性的PDCA循环就是实施精细化管理模式的最终目的。从开始的观念灌输，建章立制，到现在每件事情有人管、有人问，有要求，有责任追究，精细化管理在医院越来越深入，效果越来越明显。
2013年实施精细化管理以来，与2012年相比，门急诊159779人次，同比增加7.18%；住院16068人，同比增长2.91%；出院16045人，同比增长3.32%；病历缺陷由1347项减少到210项，下降84%，甲级病案率达到了100%；病房管理合格率由80%提高到96.8%；基础护理、分级护理合格率由80%提高到92.7%；患者问卷调查、电话随访14604人次，患者满意度由87.6%提高到98.5%。责任心的提高，沟通告知的到位，使患者和家属理解了医疗的高风险性、不可控性，与医护配合更加密切，医患关系和谐了，医疗纠纷发生率减少了，患者满意度提高了。2013与2012年相比，医院医疗纠纷发生率下降72.7%，医疗纠纷赔付下降86.1%。今年1至5月份医疗纠纷赔偿4.26万元，比 2013年同期又下降87.5%。
医院从粗放式管理转变到精细化管理，虽然还只是初步尝试，但是已经显示出了可喜变化，让我们尝到了甜头。在此基础上，医院将充分利用计算机现代管理技术，将精细化管理方法运用到医院各项工作中去，细化到科室和个人，充分调动职工的积极性，体现绩效工资“奖勤罚懒”作用，以达到不断提高管理水平，降低管理费用，提高服务效率，为患者提供安全、方便、有效、价廉的医疗服务，营造融洽和谐的医患关系，把医院办成真正的百姓放心、政府满意的和谐医院。, http://www.100md.com(吴家辅 杜伟莉)