中医院再度启航(2)
甘培尚向记者梳理了中医特色不够突出的原因。“关键是政策引导的问题。”甘培尚说。第一，1997年到2009年的医改是以市场化为导向，医院追求利益最大化，有些综合医院就把中医科撤了。有些中医院原来特色很突出，因为挣不到钱，出现西医化发展现象。所以关键是中医服务收费是过低，不少都是上世纪90年代初定的价格。比如挂号费，有些县医院块钱有些还5毛钱。第二，政府提出中西并重的方针，但并没有真正落实。中西并重体现在中医院数量、对中医院的投入上，这两点都不够。国务院“十二五”规划里面提出每个县要建好1到2所中医院，其实应该要建好2所。第三，医改政策不明朗，特别是城镇医保报销政策。劳务价格提不起来，收费结构调整进展缓慢，医保引导不够等很多问题还存在。
中医特色的发挥最终要落脚到特色专科的建设。西苑医院拥有14个国家中医管理局重点专科，5个是卫生部中医重点专科。这些强势专科共同成就了西苑医院“大专科大综合”的格局。“重点专科都要有重点病种的研究。重点病种就是，第一，发病率高。第二，有一定的疑难性。”唐旭东说。
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唐旭东还给出了另一种发挥特色的模式，即“大专科小综合”。对于县级中医院来说，应以加强一两个特色专科建设为主。医院肛肠科强，其他专科就做辅助。骨科强、眼科强，就着力于这两个专科发展。陈珞珈和唐旭东的观点如出一辙。“中医院必须高举中医特色的旗帜。拼手术拼不过西医，拼设备也拼不过，就得有那么一两个特色专科，病人很多，病人就因为这个认可咱们医院。”
北京中医药大学东直门医院(下称“东直门医院”)院长王耀献对医院如何突出中医特色有着独到见解。在他看来，中医院要搞中医特色，首先要处理好特色与需求的关系。医院必须搞清楚社会需求是什么。根据患者需求做好区域布局，这是顶层设计。
东直门医院在确定医院特色时画了三个圆。第一个圆是医院原有基础，即原有资源和优势。第二个圆是现有力量，即现有人才队伍等。第三个圆是机遇，即社会发展带来的新机会。画出这三个圆，交集部分即为主攻方向。东直门医院在画出三个圆后确定了三个主攻方向。一是以抗动脉粥样硬化为主的血管性疾病的治疗，形成了心、脑、周围血管三个科；二是抗脏器纤维化疾病的治疗，形成了呼吸、肝、肾三个科；三是骨关节疾病的治疗，形成针灸、骨科、按摩三个科。
, 百拇医药
其次是要处理好特色与专科的关系。中医特色和医疗服务量综合考量。医疗服务量是以专科门诊量、出院患者数和收入三个要素来计算。中医特色是以饮片使用比例、中医诊疗方法使用比例等计算得出。以中医特色为横坐标，以医疗服务量为纵坐标得出四个象限，把科室分为四个象限，医院的目标就是打造出中医特色即突出服务量又大的科室。
最后是处理好特色与人才的关系。中医特色说到底取决于人才。中医院人才是多元化的。遴选出中医特色突出、服务量大的科室人才作为学科带头人很关键。东直门医院鼓励优秀人才终身留任。年轻医生当行政主任，中年医生当学术主任，最后成为首期教授。
中西医在何处结合
中医特色概念的提出显然是拜现代医学所赐。现代科技快速推动医学发展的同时，中国传统医学受到前所未有的冲击。固步自封还是与现代医学融合，已是一个不争的话题。强调中医特色恰从侧面证明中医正在或被动或主动地与现代医学结盟。这就是中西医结合。
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“中医自古以来就具有兼收并蓄的精神传统，这与善于包容的中国文化有关，如吸收印度医学中的眼科技术，大量吸纳外来药物，西学初渐时学习西医中的解剖技术与药物知识等。如果华佗扁鹊在世，一定不会拒绝x线、CT，他们做梦都想见人体的脏腑。”这是张树剑对《中国医院院长》的感叹。
走向西化在一些人看来仍是一个有可能埋葬中医的举动，但中医与现代医学结合已然形成气候，这是滚滚时代巨轮的力量，谁也无法阻挡。
“中医西医之间许多概念是互相渗透的，中医的上火、中风、瘀血等病理概念早已深入人心，早期西学东渐时许多西医词汇的翻译其实都是借助了中医的概念，如动脉、静脉、神经、腺体、筋膜等。中医亦是在西学来华之后，才成为一个相对于西医的医学体系。”张树剑继续抛出他的观点。
事实上，连医院这个概念都是现代化的产物。传统中医坐堂行医或游走江湖的方式被医院这个现代化的产物规范起来，医院成为医生集中为患者治病的地方。面对来势汹汹的现代化和现代医学，中医能够怎样？
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医院是救死扶伤的地方，以患者的医疗和安全为第一位。要解决问题，中医院不会排斥西药，也不会拒绝手术。这是由需求决定的。在甘培尚看来，办医院是为现代社会服务，B超、CT、核磁等是现代科技成果，不是判断中医和西医的标准。中医发展到今天，把现代科学作为认识疾病的基本手段，显然无可厚非。但中医区分于西医院还要有必要的坚持。“西医把疾病诊断清楚了，能够用中药解决的就不用西药，能用中医手法复位解决的一些骨科疾病，就不用做手术。这就是中医院的优势，既节省费用又减少了病人的痛苦。”甘培尚说，“只有这样，才算坚持了中医的方向，社会才会相信中医。对于一些疾病，西医可以解决，中医也可以参与，能参与就可以减少西医的使用，这就是中西医结合，可以发挥中医的优势，是一条很好的路。”
而王耀献在更为宏观的层面为中医院的发展设计出“一个中心、两个基本点”的框架。一个中心指以患者为中心。两个基本点，一是中医特色，二是综合救治能力，两者缺一不可。“没有中医特色，中医院就和西医院就没有区别。没有综合救治能力，中医院还能叫医院吗？不如叫中医门诊。”王耀献表示，中医院发展要考虑战略和战术的问题。战略上讲，中医院必须举中医的大旗，走中医的路。战术层面上，就是以病人为中心，不管中医西医，疗效和安全是第一位的。这就要求中医院必须有综合救治能力。“任何一个中医院，如果不能两手抓两手都要硬，不能处理好中医特色和综合救治能力的关系，一定是走不好的。”王耀献对《中国医院院长》说。
中西医结合还体现在医务人员构成和人才培养上。西苑医院临床医生有75%至80%是学中医出身，20%是学西医出身。西医学生博士或硕士毕业后到医院还要学习中医，西苑医院专门为他们设置了西学中班，学习两年的中医，将来培养以后，不仅西医能力强，还会开中药方子。, http://www.100md.com(刘文生)
中医特色的发挥最终要落脚到特色专科的建设。西苑医院拥有14个国家中医管理局重点专科，5个是卫生部中医重点专科。这些强势专科共同成就了西苑医院“大专科大综合”的格局。“重点专科都要有重点病种的研究。重点病种就是，第一，发病率高。第二，有一定的疑难性。”唐旭东说。
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唐旭东还给出了另一种发挥特色的模式，即“大专科小综合”。对于县级中医院来说，应以加强一两个特色专科建设为主。医院肛肠科强，其他专科就做辅助。骨科强、眼科强，就着力于这两个专科发展。陈珞珈和唐旭东的观点如出一辙。“中医院必须高举中医特色的旗帜。拼手术拼不过西医，拼设备也拼不过，就得有那么一两个特色专科，病人很多，病人就因为这个认可咱们医院。”
北京中医药大学东直门医院(下称“东直门医院”)院长王耀献对医院如何突出中医特色有着独到见解。在他看来，中医院要搞中医特色，首先要处理好特色与需求的关系。医院必须搞清楚社会需求是什么。根据患者需求做好区域布局，这是顶层设计。
东直门医院在确定医院特色时画了三个圆。第一个圆是医院原有基础，即原有资源和优势。第二个圆是现有力量，即现有人才队伍等。第三个圆是机遇，即社会发展带来的新机会。画出这三个圆，交集部分即为主攻方向。东直门医院在画出三个圆后确定了三个主攻方向。一是以抗动脉粥样硬化为主的血管性疾病的治疗，形成了心、脑、周围血管三个科；二是抗脏器纤维化疾病的治疗，形成了呼吸、肝、肾三个科；三是骨关节疾病的治疗，形成针灸、骨科、按摩三个科。
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其次是要处理好特色与专科的关系。中医特色和医疗服务量综合考量。医疗服务量是以专科门诊量、出院患者数和收入三个要素来计算。中医特色是以饮片使用比例、中医诊疗方法使用比例等计算得出。以中医特色为横坐标，以医疗服务量为纵坐标得出四个象限，把科室分为四个象限，医院的目标就是打造出中医特色即突出服务量又大的科室。
最后是处理好特色与人才的关系。中医特色说到底取决于人才。中医院人才是多元化的。遴选出中医特色突出、服务量大的科室人才作为学科带头人很关键。东直门医院鼓励优秀人才终身留任。年轻医生当行政主任，中年医生当学术主任，最后成为首期教授。
中西医在何处结合
中医特色概念的提出显然是拜现代医学所赐。现代科技快速推动医学发展的同时，中国传统医学受到前所未有的冲击。固步自封还是与现代医学融合，已是一个不争的话题。强调中医特色恰从侧面证明中医正在或被动或主动地与现代医学结盟。这就是中西医结合。
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“中医自古以来就具有兼收并蓄的精神传统，这与善于包容的中国文化有关，如吸收印度医学中的眼科技术，大量吸纳外来药物，西学初渐时学习西医中的解剖技术与药物知识等。如果华佗扁鹊在世，一定不会拒绝x线、CT，他们做梦都想见人体的脏腑。”这是张树剑对《中国医院院长》的感叹。
走向西化在一些人看来仍是一个有可能埋葬中医的举动，但中医与现代医学结合已然形成气候，这是滚滚时代巨轮的力量，谁也无法阻挡。
“中医西医之间许多概念是互相渗透的，中医的上火、中风、瘀血等病理概念早已深入人心，早期西学东渐时许多西医词汇的翻译其实都是借助了中医的概念，如动脉、静脉、神经、腺体、筋膜等。中医亦是在西学来华之后，才成为一个相对于西医的医学体系。”张树剑继续抛出他的观点。
事实上，连医院这个概念都是现代化的产物。传统中医坐堂行医或游走江湖的方式被医院这个现代化的产物规范起来，医院成为医生集中为患者治病的地方。面对来势汹汹的现代化和现代医学，中医能够怎样？
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医院是救死扶伤的地方，以患者的医疗和安全为第一位。要解决问题，中医院不会排斥西药，也不会拒绝手术。这是由需求决定的。在甘培尚看来，办医院是为现代社会服务，B超、CT、核磁等是现代科技成果，不是判断中医和西医的标准。中医发展到今天，把现代科学作为认识疾病的基本手段，显然无可厚非。但中医区分于西医院还要有必要的坚持。“西医把疾病诊断清楚了，能够用中药解决的就不用西药，能用中医手法复位解决的一些骨科疾病，就不用做手术。这就是中医院的优势，既节省费用又减少了病人的痛苦。”甘培尚说，“只有这样，才算坚持了中医的方向，社会才会相信中医。对于一些疾病，西医可以解决，中医也可以参与，能参与就可以减少西医的使用，这就是中西医结合，可以发挥中医的优势，是一条很好的路。”
而王耀献在更为宏观的层面为中医院的发展设计出“一个中心、两个基本点”的框架。一个中心指以患者为中心。两个基本点，一是中医特色，二是综合救治能力，两者缺一不可。“没有中医特色，中医院就和西医院就没有区别。没有综合救治能力，中医院还能叫医院吗？不如叫中医门诊。”王耀献表示，中医院发展要考虑战略和战术的问题。战略上讲，中医院必须举中医的大旗，走中医的路。战术层面上，就是以病人为中心，不管中医西医，疗效和安全是第一位的。这就要求中医院必须有综合救治能力。“任何一个中医院，如果不能两手抓两手都要硬，不能处理好中医特色和综合救治能力的关系，一定是走不好的。”王耀献对《中国医院院长》说。
中西医结合还体现在医务人员构成和人才培养上。西苑医院临床医生有75%至80%是学中医出身，20%是学西医出身。西医学生博士或硕士毕业后到医院还要学习中医，西苑医院专门为他们设置了西学中班，学习两年的中医，将来培养以后，不仅西医能力强，还会开中药方子。, http://www.100md.com(刘文生)