当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国医院院长》 > 2014年第16期
编号:13124037
企业医院转型
http://www.100md.com 2014年8月15日 《中国医院院长》 2014年第16期
     通过整合内部资源,提高服务效率,将医疗服务的触角予以延伸。

    2003年开始的新一轮国有企业改革大潮中,企业医院改制层出不穷。在十多年后的今天,回望当年轰轰烈烈进行着改制的医院,成功的例子却寥寥可数。位于天津南部的大港油田地区的天津海滨人民医院(原大港油田总医院),并未成为当时第一批吃螃蟹的改制者,反而因长年无法得到充足的资源投入,致使员工积极性不足,医院发展长期受困,这一系列问题始终困扰着院长魏健。

    2013年末,国资委牵头制定的《深化国有企业改革的指导意见》进入了修订成稿阶段,“发展混合所有制经济,在推动企业改制上市、兼并重组、项目投资等方面,积极引入社会资本和战略投资者,全面推进国有企业公司股份制改革”成为未来经济体制改革的主要方向。中国石油矿区业务社会化进程在此时拉开了大幕,企业医院突破资源受限的机会已经到来,在大港油田的积极推动和组织下,天津海滨人民医院的领导班子经过慎密调研,提出了改革意向报告。经过数月准备,天津海滨人民医院引入社会资本合作办医的改制之路即将开启。
, 百拇医药
    作为一家将初始目标设立为“为油田职工及家属提供医疗保障”的央企医院,天津海滨人民医院的发展路径有些与众不同,它不仅承担起了企业医院应有的职责,更通过整合内部资源,提高了服务效率,并将医疗服务的触角延伸到周边地区。正是这种勇于开拓的精神与良好的运营前景,使其获得了社会资本的青睐。

    整合与开拓

    始建于1964年的天津海滨人民医院,距天津市城区较远,在前几十年的历史中,医院的主要职能是服务于大港油田的职工与家属。2000年,医保市场打开,大港油田内分属各二级单位管理的八家一级医院、十多个社区卫生所与油田总医院之间不再有上下转诊关系,油田职工及家属甚至可跨区几十公里至天津和北京市区就医,油田的各级医疗机构同时面对着极大的经营挑战。“一方面当年总医院的医疗水平不佳,另一方面一级医院及社区卫生所对总医院了解不够,双方存在一些冲突,一级医院经常直接将患者转至油田外就医。”魏健向《中国医院院长》介绍了十多年前大港油田的医疗生态。
, http://www.100md.com
    魏健深知恶性竞争将对油田职工家属和总医院造成极大伤害。2002年他向大港油田董事长提出了整合油田的医疗机构,由总医院对一级医院及社区卫生所实行一体化管理。在获得肯定的批复后,2003年4月大港油田总医院仅用一周时间,就完成了油田医疗机构整合。

    为了快速且平稳地实现整合后医疗服务的提升,医院抓住了两个要素。“第一,将所有医疗机构的人财物管理权实行集中管理;第二,实行内部业务和管理的集中培训,建立统一的QHSE管理体系。”魏建表示。

    完成整合之后,大港油田的医疗圈变为四家一级医院、四家社区卫生服务中心、数家社区卫生服务站以及一家总医院,总医院作为该区域的医疗资源统筹者,承担起了更重的责任。首先,八家一级医院院长被安排至总医院任科主任以及担任新成立四家一级医院的院长,并定期轮岗;其次,总医院对各家医疗机构的财务管理、医务人员进行了统一调配;再次,总医院建立了统一的集中采购平台,向所属医疗机构和社区站点统一配送药品和物资;最后为一级医院和社区卫生服务中心、社区卫生服务站的医务人员提供业务轮训。
, http://www.100md.com
    资源整合之后,大港油田地区原本患者大量外流、无序就医的情况得到了改善,医疗机构运行也更为顺畅。近年来,医院又将辐射范围瞄准了医院附近的南港工业区。医院在南港工业区内配套建设了南港工业区门诊部,重点为南港工业区提供工伤应急救援和职业病防护。另外,总医院刚完工的新院区坐落在天津经济开发区西区东侧,目标服务对象是工业区的居民。对医院未来的发展,魏健信心十足地说:“随着未来医保跨省结算打通,医院还可以辐射黄骅地区的50万人口。”

    发力慢病管理

    “企业医院的责任与普通的大专科综合医院有所不同,我们承担的是医疗、预防、教学、科研、工伤急救、保健、康复,七位一体的医疗服务,而我们服务的群体又相对流动性较低。”魏建表示。随着慢性病发病率的进一步提高,总医院将“为天津滨海新区南部城区居民提供慢病预防服务”列为一项工作重点。医院将通过合并健康查体电子档案、居民健康电子档案以及门诊住院电子病历,建立居民终身健康档案,使居民慢病管理落地。
, http://www.100md.com
    海滨人民医院的内分泌科正在进行的一项研究,正是探索整合利用一体化的“社区医院”资源,建立2型糖尿病防治体系。医院构想在糖尿病一级预防层级方面,通过健康管理中心与社区卫生服务中心协作,以及通过对查体和居民发现的糖尿病危险因素进行健康管理,降低糖尿病发病率;在糖尿病二级预防方面,通过糖尿病医护防治团队、糖尿病防治平台(糖尿病个案管理、糖尿病远程管理)、患者社区医院的防治管理三者的有机结合,实行一体化综合管理,以提高患者的血糖达标率,降低和延缓并发症的发生,并通过搜集数据为进一步建立2型糖尿病防治体系提供参考依据。(见图1)

    根据医院的计划,未来将选取大港油田社区内具有较完善居民健康档案的社区中心对糖尿病高危人群进行筛查。对经风险评估为高危人群者,将进一步开展相关项目的实验室检查(OGTT)。而对于筛查出的糖尿病前期及糖尿病患者,则转诊到医院进行规范化诊治,并在治疗结束后,转至社区卫生服务机构开展定期随访和规范化干预管理。

    在糖尿病的治疗中,医院提出了个案管理流程以及远程管理流程,并通过这两种流程分别对糖尿病患者不同阶段的治疗进行跟踪随访记录,以记录患者病情、治疗方案以及各项检查数据。其意在于通过,信息化管理患者,以达到提高糖化血红蛋白达标率,减少或延缓并发症的发生,节约医疗资源的目的。

    目前,医院内分泌科已经完成了三个信息化平台的搭建。魏健表示医院对内分泌科牵头进行的这项研究非常重视,“主动做患者的健康管理中心”正是天津海滨人民医院的愿景之一。, http://www.100md.com(顾曼轶)