狙击脑卒中
CAREⅡ旨在探讨中国人群颈动脉斑块影像学特征与缺血性脑卒中的因果关系，并通过开展多中心研究，积极推广颈动脉MR斑块成像技术在临床的应用，为建立有效的缺血性卒中防控体系提供重要依据。文/本刊记者田晓婷
2014年7月，“中国人动脉粥样硬化风险评估论坛”在北京启幕，期间的一大主题，就是分享中国人动脉粥样硬化风险评估项目(下称“CAREⅡ”)的初步研究成果。
据会议主办方介绍，CAREⅡ是一项开始于2012年的，由飞利浦、清华大学生物医学影像研究中心(下称“清华大学矾”)及国内14家医院共同参与的多中心研究课题，旨在利用磁共振影像学方法，对引发缺血性脑卒中的动脉粥样硬化高危斑块进行筛查、诊断、风险预警和预后跟踪，从而建立起适合中国人群的影像学诊断标准，为国人脑亩卒中的防控提供重要的影像学依据。
CAREⅡ源起
“CAREⅡ主要意在探讨中国人群颈动脉斑块影像学特征与缺血性脑卒中的因果关系，并通过开展多中心研究，积极推广颈动脉MR斑块成像技术在临床的应用，为建立有效的缺血性卒中防控体系提供重要依据。”清华大学生物医学影像研究中心主任苑纯在论坛上表示。
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放在更大的背景下考量，CAREⅡ的长期意义将更加凸显——目前，脑卒中已成为世界上主要的致死性疾病之一，尤其在中低收入国家，患病人数和死亡人数均逐年增加。据《柳叶刀》杂志报道，2014年，中低收入国家脑卒中患者增加68%，在成活率提高84%的基础上，死亡人数仍然增加了26%。
中国脑卒中的情况更不容乐观，发病率排名世界第一，比美国高出一倍，现已成为第一位致残、致死性疾病。据近20年监测结果显示，中国脑卒中年死亡人数逾200万，增长速率高达8.7%。
为应对这一严峻形势，2009年，原卫生部曾启动了脑卒中筛查与防治工程，进一步完善“脑卒中筛查与防治指导规范”，并建立全国脑卒中筛查与防治网络体系。截止2013年，该工程已经覆盖了全国51个省、市、自治区的506家三级基地医院，辐射了1000多家县级协作医院和2000多家乡镇卫生院、社区卫生服，务中心，集合了全国上千名心脑血管疾病相关学科专家，形成了“点、线、面”相互联络、相互协作、相互支撑的“血液循环系统”式国家级脑卒中防控网络。
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在这场群防群控应对脑卒中的战役中，飞利浦也以高度的责任心和社会使命感活跃其间，从脑卒中的筛查、诊断与治疗全程入手，逐步建立起了一套恨植于中国的脑卒中影像诊断标准。
目前，国内诊断和筛查脑卒中大都以超声为主。而作为脑卒中医生公开交流的平台，由国家卫生计生委建立的中风网则力推CT检查——这被认为是出血性脑卒中“最重要、最有效”，而且快速、价廉的首项检查。然而，“由于目前80%的脑卒中为缺血性脑卒中，对于栓塞斑块符合斑块内成分特征的鉴定，CT并非是最优选择。”苑纯指出，之所以启动CAREⅡ项目，“就是希望用MR手段分析出国内发生脑卒中的患者中有多少是因为颈动脉存在斑块，有多少是因为颈动脉斑块中存在高危因素。”
据苑纯透露，CAREⅡ项目从2012年启动至今，汇集科研、临床、技术设备三方之力，历时两年，已经入组1000多名患者，且效果显著。
三方合力瞄准
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CAREⅡ是一项多中心的研究项目，“多中心强调所有中心用同样的设备、同样的影像技术、同样的标准采集图像，然后将所有采集的图像数据汇总到清华大学CBIR，集中进行质量判断和图像分析。”苑纯表示，集中分析图像是为了控制图像分析的质量，保证图像分析的结果基本一致。
合作中，飞利浦、清华大学CARE和14家参与医院各司其职，紧密配合，共同推动CAREⅡ前发展。
首先，清华大学CBIR提供通过磁共振诊断颈动脉斑块性质和危险因素的技术。苑纯又将CAREⅡ术移植到中国，并将其应用于中国人群的疾病发病率的特征的研究。CAREⅡ是由美国华盛顿大学苑纯教授和飞利浦北美研发部共同开发的技术，该项技术在国际上目前处于领先地位。
同时，清华大学CBIR在开展项目的同时为参与医院提供培训。从2012年初到现在，清华大学CBIR已经陆续举办了9次学术活动和培训班，并且每次均邀请多学科的专家参与，为参与医院普及脑卒中的临床流行病知识，把影像带入到临床研究的最高境界。2014年7月1日，在公布研究进展的同时，清华大学CBIR对14家医院的40余位青年放射学医师进行了生物医学统计和SCI论文撰写的专业性培训。
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但是清华大学CBIR始终是一个纯科研机构，最主要的使命是研究开发新技术，把新的成像技术应用到临床实践。“而将新技术应用到临床实践并不是清华大学CBIR瓜身可为的事情，我们需要和临床医院的放射科、影像科合作。”清华大学生物医学影像中心赵锡海教授表示，“清华大学CBIR术研发，临床医院需要进行临床实践应用，这也是对技术进行验证的过程。”
因此将科研技术真正应用到临床患者身上离不开临床医院，14家医院扮演着分中心作用。在CAREⅡ中，14家医院的首要任务便是提供1000名患者和患者的基础数据。清华大学CBIR为医院提供了明确的患者入组标准，医院须严格遵守入组已经有脑卒中症状的患者。
确定患者是否需要进行MR检查是入组的充分条件。据北京大学第一医院影像科主任王霄英介绍，当患者有脑缺血症状，由医院神经科先检查患者是否有脑神经受损，然后进行化验检查、超声检查，综合判断患者颈动脉斑块的风险。“如果患者有罹患脑卒中的风险，医生可申请进行MR检查，查看颈动脉斑块性质是否为易损斑块。“决定做MR需要综合判断，既不是靠医生经验，也不是单靠超声结果。”王霄英强调。
作为CAREⅡ项目的重要合作伙伴，飞利浦为清华大学CBIR供了技术、培训、交流全方位支持。技术层面，飞利浦为清华大学CBIR和参与医院提供设备和先进的科研平台，并依照应用反馈，实时进行软硬件的优化和改进；交流层面，飞利浦担当清华大学CBIR及各参与医院的桥梁，通过与科研合作团队不断沟通与协调，令多中心研究项目更为可持续，同时协助组织举办各类学术、培训活动，积极推动项目的各项进展。
“从技术创新到临床的实际应用还有很长的路要走，飞利浦希望可以尽一己之力，铺就桥梁。”飞利浦医疗保健大中华区副总裁、影像业务总经理武少杰表示。, 百拇医药
2014年7月，“中国人动脉粥样硬化风险评估论坛”在北京启幕，期间的一大主题，就是分享中国人动脉粥样硬化风险评估项目(下称“CAREⅡ”)的初步研究成果。
据会议主办方介绍，CAREⅡ是一项开始于2012年的，由飞利浦、清华大学生物医学影像研究中心(下称“清华大学矾”)及国内14家医院共同参与的多中心研究课题，旨在利用磁共振影像学方法，对引发缺血性脑卒中的动脉粥样硬化高危斑块进行筛查、诊断、风险预警和预后跟踪，从而建立起适合中国人群的影像学诊断标准，为国人脑亩卒中的防控提供重要的影像学依据。
CAREⅡ源起
“CAREⅡ主要意在探讨中国人群颈动脉斑块影像学特征与缺血性脑卒中的因果关系，并通过开展多中心研究，积极推广颈动脉MR斑块成像技术在临床的应用，为建立有效的缺血性卒中防控体系提供重要依据。”清华大学生物医学影像研究中心主任苑纯在论坛上表示。
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放在更大的背景下考量，CAREⅡ的长期意义将更加凸显——目前，脑卒中已成为世界上主要的致死性疾病之一，尤其在中低收入国家，患病人数和死亡人数均逐年增加。据《柳叶刀》杂志报道，2014年，中低收入国家脑卒中患者增加68%，在成活率提高84%的基础上，死亡人数仍然增加了26%。
中国脑卒中的情况更不容乐观，发病率排名世界第一，比美国高出一倍，现已成为第一位致残、致死性疾病。据近20年监测结果显示，中国脑卒中年死亡人数逾200万，增长速率高达8.7%。
为应对这一严峻形势，2009年，原卫生部曾启动了脑卒中筛查与防治工程，进一步完善“脑卒中筛查与防治指导规范”，并建立全国脑卒中筛查与防治网络体系。截止2013年，该工程已经覆盖了全国51个省、市、自治区的506家三级基地医院，辐射了1000多家县级协作医院和2000多家乡镇卫生院、社区卫生服，务中心，集合了全国上千名心脑血管疾病相关学科专家，形成了“点、线、面”相互联络、相互协作、相互支撑的“血液循环系统”式国家级脑卒中防控网络。
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在这场群防群控应对脑卒中的战役中，飞利浦也以高度的责任心和社会使命感活跃其间，从脑卒中的筛查、诊断与治疗全程入手，逐步建立起了一套恨植于中国的脑卒中影像诊断标准。
目前，国内诊断和筛查脑卒中大都以超声为主。而作为脑卒中医生公开交流的平台，由国家卫生计生委建立的中风网则力推CT检查——这被认为是出血性脑卒中“最重要、最有效”，而且快速、价廉的首项检查。然而，“由于目前80%的脑卒中为缺血性脑卒中，对于栓塞斑块符合斑块内成分特征的鉴定，CT并非是最优选择。”苑纯指出，之所以启动CAREⅡ项目，“就是希望用MR手段分析出国内发生脑卒中的患者中有多少是因为颈动脉存在斑块，有多少是因为颈动脉斑块中存在高危因素。”
据苑纯透露，CAREⅡ项目从2012年启动至今，汇集科研、临床、技术设备三方之力，历时两年，已经入组1000多名患者，且效果显著。
三方合力瞄准
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CAREⅡ是一项多中心的研究项目，“多中心强调所有中心用同样的设备、同样的影像技术、同样的标准采集图像，然后将所有采集的图像数据汇总到清华大学CBIR，集中进行质量判断和图像分析。”苑纯表示，集中分析图像是为了控制图像分析的质量，保证图像分析的结果基本一致。
合作中，飞利浦、清华大学CARE和14家参与医院各司其职，紧密配合，共同推动CAREⅡ前发展。
首先，清华大学CBIR提供通过磁共振诊断颈动脉斑块性质和危险因素的技术。苑纯又将CAREⅡ术移植到中国，并将其应用于中国人群的疾病发病率的特征的研究。CAREⅡ是由美国华盛顿大学苑纯教授和飞利浦北美研发部共同开发的技术，该项技术在国际上目前处于领先地位。
同时，清华大学CBIR在开展项目的同时为参与医院提供培训。从2012年初到现在，清华大学CBIR已经陆续举办了9次学术活动和培训班，并且每次均邀请多学科的专家参与，为参与医院普及脑卒中的临床流行病知识，把影像带入到临床研究的最高境界。2014年7月1日，在公布研究进展的同时，清华大学CBIR对14家医院的40余位青年放射学医师进行了生物医学统计和SCI论文撰写的专业性培训。
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但是清华大学CBIR始终是一个纯科研机构，最主要的使命是研究开发新技术，把新的成像技术应用到临床实践。“而将新技术应用到临床实践并不是清华大学CBIR瓜身可为的事情，我们需要和临床医院的放射科、影像科合作。”清华大学生物医学影像中心赵锡海教授表示，“清华大学CBIR术研发，临床医院需要进行临床实践应用，这也是对技术进行验证的过程。”
因此将科研技术真正应用到临床患者身上离不开临床医院，14家医院扮演着分中心作用。在CAREⅡ中，14家医院的首要任务便是提供1000名患者和患者的基础数据。清华大学CBIR为医院提供了明确的患者入组标准，医院须严格遵守入组已经有脑卒中症状的患者。
确定患者是否需要进行MR检查是入组的充分条件。据北京大学第一医院影像科主任王霄英介绍，当患者有脑缺血症状，由医院神经科先检查患者是否有脑神经受损，然后进行化验检查、超声检查，综合判断患者颈动脉斑块的风险。“如果患者有罹患脑卒中的风险，医生可申请进行MR检查，查看颈动脉斑块性质是否为易损斑块。“决定做MR需要综合判断，既不是靠医生经验，也不是单靠超声结果。”王霄英强调。
作为CAREⅡ项目的重要合作伙伴，飞利浦为清华大学CBIR供了技术、培训、交流全方位支持。技术层面，飞利浦为清华大学CBIR和参与医院提供设备和先进的科研平台，并依照应用反馈，实时进行软硬件的优化和改进；交流层面，飞利浦担当清华大学CBIR及各参与医院的桥梁，通过与科研合作团队不断沟通与协调，令多中心研究项目更为可持续，同时协助组织举办各类学术、培训活动，积极推动项目的各项进展。
“从技术创新到临床的实际应用还有很长的路要走，飞利浦希望可以尽一己之力，铺就桥梁。”飞利浦医疗保健大中华区副总裁、影像业务总经理武少杰表示。, 百拇医药