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“民建公管”新趋向
http://www.100md.com 2014年9月15日 《中国医院院长》 2014年第18期
     年初以来,广州华侨医院(下称“华侨医院”)院长黄力陆续接到4家民营企业的同样邀约,即委托华侨医院管理他们开办的新院。“医院或正在建设,或已获得地方政府许可,但都迫切需要有实力的运营方。”黄力向《中国医院院长》记者介绍,这几家医院有建在广东省内的,也有在省外,如云南、河南等地。

    “华侨医院管理层正在审慎考虑与这几家企业的合作,但可以肯定的是,这种托管模式符合医院的未来发展战略。”黄力极为肯定地说,“借社会资本办医‘大势’,该模式将实现医院的品牌输出、管理输出,在医疗市场抢占先机,同时倒逼公立医院成长。”

    华侨医院正积极争取上级部门同意,继而进入正式协议磋商阶段,大展拳脚在即。“民建公管”的模式,正成为托管医院风潮的最新趋向。

    上市公司的选择

    上市公司复星医药在医疗服务投资领域的新举措,即暗合了“民建公管”的新趋向。8月5日,复星医药公告称,集团全资子公司上海医诚医院投资管理有限公司与台州市立医院合作建设台州市立赞扬医院、台州市赞扬康养中心两家医疗机构。复星医药品牌与公关部负责人向《中国医院院长》记者介绍,两家医院将与台州市立医院实施统一管理,市立医院管理层兼负两家新医院的日常运营。
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    “目前国内许多公立医院都开办了新院区,统一管理已有成熟模式,这样更有利于统筹医疗资源。”在接受本刊记者专访时,复星医药董事长陈启宇明确,“与公立医院合作创立新的医疗机构,也是复星医药未来要加强的一块。”

    这是复星医药新的投资转向,即由偏好投资优质民营医院转向携手公立医院。“在中国目前的体制下,好医生、好品牌在公立医院,这是现实。”陈启宇表示,从实际出发,复星医药要与公立医院“做朋友”,双方进行互补性合作。

    就上市公司而言,选择在2014年出手,绝非偶然。“2013年以前,地方政府在投资、兴建公立医院上力度是很大的,不少地方政府举债投入。但2013年一轮地方债务审计后,政府的态度有了180度的大转弯。”陈启宇难掩兴奋,“债务的超负荷促使地方政府决定减少这方面的直接投入,更多发挥社会资本的效力。”

    台州市政府对该项目也表现出十足的重视。公开资料显示,与复星医药的合作早前被列入了2014年台州市政府工作计划;同时两家医院将落户台州市主城——椒江区,占地约141亩,用地审批上政府支持力度可见一斑。
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    台州市人口数逾600万,居浙江省第三。“但与之对应的医疗资源总量缺口很大,相对于经济发展、人口增长速度和群众医疗需求而言明显不足。”台州市政府负责跟进该项目的人士向本刊记者透露。

    与复星的合作,按照既定目标,“让台州人在本地就能享受到来自上海的好医生的诊疗服务”,将极大提升台州本土的医疗服务能力,惠及百姓。

    社会效益凸现的同时,经济效益也将显而易见。台州市立医院所属台州市立投资有限公司,将与复星医药分别占有两家医院25%及75%的股权。而复星医药预想中的“价值分享机制”将同时覆盖股东、医院管理层和骨干医生。

    陈启宇在采访中明确,复星医药人员将只担任两家医院的董事长和财务总监。“具体的医院管理,复星医药不会细致介入。”

    正如陈启宇所言,社会资本与公立医院合作,满足了政府对“稳定”的关切,不至于引起患者信任担忧的,同时有助于公立医院的发展。“比如,在一些大、重型高值设备的投入上,合作可以突破公立医院审批限制,做到高端设备共享。”他总结这种模式为“锦上添花”。
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    先行先收在华西

    往前追溯到2012年,四川大学华西医院(以下简称“华西医院”)托管上锦南府医院,“民建公管”的模式经历了时间的检验。日前,华西医院宣传处廖志林在接受本刊记者采访时,语带兴奋地评价道:“这是社会资本办院最有生命力的模式,也是优质医疗资源倍增、发酵、辐射的一种极好的模式。”

    与复星医药不同,上锦南府医院的投资方是从未涉及医疗领域的社会资本。自知“基因缺陷”,他们在医院筹划之初就积极接洽华西医院,提出委托管理请求。

    2012年初,院区建好,投资方同时将硬件设备全部到位。“华西医院派出管理团队、医疗服务团队,带着华西的文化品牌和一部分在治疗患者过去了,医院很快营业。”廖志林向本刊记者介绍,新院当年4月正式投入运营,挂牌为“华西医院上锦分院”(以下简称“上锦分院”)。

    开业当年,上锦分院实现收入逾亿;2013年,年收入超过4亿,床位数也由建院时的700张扩充到1100张。“当前,华西医院的日均门诊量为1.8万人次,每天有5千至1万名患者因为病床紧张而住不了院。”廖志林介绍,上锦院区有效地分流了主院区的住院患者。
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    主院区体量的增加将以恶化交通、就医及医生工作环境为代价,这是华西医院管理层业已形成的共识。“构建多院区发展模式”,成为院长李为民对医院发展的规划。

    与建立其他分院相比,“托管上锦院区的模式大大节省了公立医院自建分院的精力。”廖志林同时深度解析了华西医院的收益点,“华西医院可以整体化、有组织、有规范地实施医师多点执业。两院统一管理的基础上,上锦院区为华西更多医务人员的成长提供了空间,实现了华西品牌的快速复制与繁殖。”

    而上锦院区作为新建医院,被华西医院托管后,更容易实现与后者的医疗同质化,文化、管理与服务同质化。廖志林不无感概地说:“公立三甲医院托管旧医院的实践很多,但实现融合,至少需要10多年的时间。”

    “长期有效益,短期无风险。”廖志林总结这种合作模式不仅对华西如此,对社会资本而言,更是如此。企业投入用地、建设、硬件设备等成本后,按照一定的折旧率摊在医院运营的成本中。上锦院区每月收入扣除成本后的结余,该企业将与华西医院按1:1的比例分享。

    “上锦分院利用社会资本筹建,由华西医院全面托管,在新医改框架下积极探索公立医院改革的新思路与新模式。”李为民曾向本刊记者表示,对上锦分院的托管,无疑是华西医院多院区规划的得意之笔。, 百拇医药(黄柳)