探路北京医管新格局(1)
 |
2011年7月28日，北京市医院管理局(以下简称“医管局”)挂牌成立，至此，北京市医改开启了“管办分开”的新篇章，结束了北京市(省)级卫生行政部门多年来既管行业又办医院的历史。
作为市政府出资人代表，医管局要切实履行北京市属22家三级公立医院的举办职责，包括管人、管事、管资产等职能，如院处级领导干部的任命与考核、医院管理体制与运行机制的改革以及国有资产的运营与监管等。换句话说，医管局是以国有资产出资人的身份，对所属医院实行人、财、物和运行的统一管理。
2014年是医管局成立以来走过的第三个春秋，近3年推出了一系列新的医院管理体系。其包括围绕医院成本、效率、安全、患者满意度等方面的精细化管理体系，试点医药分开、法人治理运行机制等改革探索出的诸多科学化运营机制，以及在完善预约挂号、全面推进分时段就诊、建立门诊服务中心、住院服务中心、用药咨询中心等一揽子便民服务体系。
新医改以来，作为北京市属公立医院管理与改革的主要推动者、落实者之一，医管局局长封国生近期接受了《中国医院院长》记者专访，让人们对全国首个列入省级行政序列的医管局有了立体的了解，对管办分开的北京医管新格局有了崭新的认识。
, 百拇医药
“管办分开是杠杆，目的是撬动政府现代化、科学化、精细化办医的神经。”
《中国医院院长》：北京市医管局与卫生局隶属是怎样的关系，与上海、深圳医院管理机构相比，工作性质有何异同？
封国生：原北京市卫生局已经和原北京市计生委合并，新机构叫北京市卫生计生委。北京市医管局是隶属于北京市卫生计生委的二级局，属于部门管理局。市卫生计生委在卫生领域的主要任务为管行业、管标准、管准入、管监督，是属地化管理全行业。具体包括地方性卫生政策制定、行业准入、公共卫生管理，突发事件控制、公益性活动开展和行业监督等。
医管局的任务主要体现在办医院，履行市政府出资人的职责，概括地说，就是管人、管事、管资产、管基础、管运行、管服务，领导和推进市属医院对人、财、物、事的精细化管理，统筹督促重要医改举措的落实。可以说，市卫生计生委和市医管局的任务职责划分非常清楚，一个是“裁判员”，一个是“运动员”。当然，管办分开也和其他改革措施一样，不可能一蹴而就，也需要具体协调分开的过程，在实施中不可避免地会暂时出现一些职责的交叉。特别是像医疗等具体事项操作上，或多或少存在管理重叠，还需逐渐磨合调整、探索完善。我相信这个过程会逐步缩短，因为通过管办分开这个改革杠杆撬动市属公立医院管理现代化、科学化、精细化办医的神经，实现政府办医为民成效的最优化，是市政府各相关部门的共同目标。
, 百拇医药
与上海、深圳相比，有相同的地方，都是落实中央管办分开的医改措施探索。我认为最大的不同是，上海、深圳是“管办分开也分家”，北京是“管办分开不分家”，北京市医管局依然属于北京市大卫生行业下的一个行政管理机构。但从管理医院，使其走上精细化与职业化的轨道角度来讲，它已经实现了公立医院的管办分开。
“年轻的医管局在全力以赴探索医院管理改革的实践中，经常听到一些业内同行的喝彩，感谢各方面的鼓励支持，我们会继续努力。”
《中国医院院长》：北京市医管局成立后具体做了哪些工作？
封国生：从职责角度说，医管局是市政府出资人代表，最重要的就是把握办院为民的公益性方向，通过一系列管理举措，使其始终围绕“为患者提供优质医疗服务”这一主题来开展工作。
首先，在管人上，以医院领导班子成员的选用为重点，突出职业化、专业化管理需求。医管局成立以来曾三次面向社会公开竞争性选拔院级领导干部，并加大对院级后备干部和领导班子成员的培训力度。
, http://www.100md.com
同时，在学科建设和人才培养上投入了大量精力。学科作为医院内涵建设的重要组成部分，与人才培养息息相关。医管局连续两年推出“扬帆计划”，每年投资5千万支持学科发展，准备用5年时间打造60个重点四级学科，并通过四级学科引领重点专科的建设和发展。
作为人才培养及学科建设的另一亮点，医管局注重盘活存量人才和凝聚增量人才并重。“使命计划”、“登峰计划”、“青苗计划”是盘活存量人才的重点举措，医管局还将推出60个岗位面向全球招聘，凝聚扩大增量高端人才。这些都是医管局推动医院持续性科学发展的体现。
其次，在管事上，医管局着力统筹绩效和医改两个关键。一是建立并运用好绩效指挥棒。自成立之初就开始探讨如何对医院实行绩效管理和绩效考核。经过反复研究，推出针对医院管理的绩效考核办法，包括定量和定性两类指标。其中，定量指标设分5个维度、25项指标，5个维度分别是社会满意度、医院医疗的效率、质量、运营以及医院的可持续性发展。与此同时，考核与绩效奖励环环相扣。截至目前，医管局对各医院的绩效奖励已高达3亿元之多。二是落实并提升各项医改成效。作为新医改诞生产物，医管局成立后加大了对公立医院的改革力度，尤其在北京市属大型医院推进医药分开、法人治理等重大改革举措。虽然困难重重，但效果有目共睹。例如医药分开改革，由于取消药品加成，药品和医院收入的利益链被切断，推动了医院运行机制转变，控制药品费用的动力也被激发出来。两年多来，门诊次均费用、住院次均费用、医保患者自付比例都明显下降。
探索法人治理结构改革试点的医院，由于建立了以医院理事会为主导的决策机构、以执行院长为核心的执行机构，以及公正、公开的监督管理机构，实现了决策、执行、监督相互分开又相互制约的现代化管理机制，如今的医院管理变得更加科学、有效。
再次，在管资产上，尤其强化国有资产保值增效。如何体现国有资产保值增效，使它更好地在医疗服务流程中发挥效益，同样是医管局的主要任务与职责。为此，我们医管局制定了包括资金使用细则、大型设备采购要求和后勤管理规范等在内的一系列管理制度，同时加强督促检查市属医院制度落实情况，目前医院重成本控制、重投资成效意识已逐步体现在日常管理中，效果很好。, http://www.100md.com(许定河 李则)