民营医疗发展荆棘路
日前，中国医院协会民营医院管理分会、社会科学文献出版社共同发布《民营医院蓝皮书：中国民营医院发展报告(2014)》(以下简称《蓝皮书》)。全书从民营医院发展现状、投融资分析、品牌诚信建设、发展里程等方面，系统梳理了过去一年中民营医院的发展状况。
冲破“质”“量”困局
《蓝皮书》指出，近年来民营医院发展迅速，从规模上看，无论是民营医院的数量、床位数，还是卫生人员数，均呈现迅速上升的趋势。数据显示，我国民营医院数量从2005年的3320家上升到2013年底的11 029家；截至2014年第一季度，数量已达11 514家，占全国医院总数的46%，年增速约为17%，民营医院和公立医院的数量差距逐渐缩小。与之相对应的是，床位数的增幅却较为平缓：2012年，86%的民营医疗机构规模床位数不足百张，公立医院仍旧占据绝大部分医疗资源；在业务体量上，民营医院依然处于边缘地位，诊疗人次、住院次仅占约10%市场份额。在迅速发展的表象下，民营医院根本无法与公立医院分庭抗礼。
, 百拇医药
“民营医院此前的发展特点表现为‘小乱差’，即规模小、发展混乱、口碑差。超过1万家的民营医院，评上三甲医院的只有十几家，目前存在的优质民营医院多位于经济发达地区，仍显规模较小、床位数少。” 中国医院协会副秘书长庄一强告诉《中国医院院长》记者，民营医院的建设能有效解决“看病难”的问题，一方面是方便老百姓看病，多些医院多些选择；另一方面有利于实现不同治疗互补，例如医学整形美容、不孕不育医院等，但唯有床位数和服务体量达到30%才能发挥应有效果。
对于民营医院的未来发展，《蓝皮书》中写到，顶层设计，即政府从战略高度统筹改革与发展全局，使医疗体制改革与发展按照阶段性目标不断迈进，仍然是当前工作的重中之重。具体包括投资主体的界定——鼓励非营利性资本投资非营利性医院；合理设计医院体制结构比例，提高民营医院比重；鼓励医疗慈善投资；促进国有企业医院改革，使之成为社会资本进入的重要渠道等。
在《蓝皮书》投融资分析报告部分，作者面向全国约150家民营医院进行随机抽样问卷调查，选取60份代表医院的融资需求完成统计分析。根据调研结果，民营医院对未来发展规划中融资需求大多体现在三个领域：引进新项目技术、大型医疗设备，扩张现有院区，以及新建院区(包括异地新建、合作建院等)。采用的融资方式主要为银行贷款，约占总群体的73%；股权融资位列第二，占据20%；只有少部分医院尝试上市融资、员工筹资、融资租赁、民间借贷等方式。书中提示，新生的民营医院要想在公立医院占绝对优势的环境下成长起来，仅靠医院的短期盈利是不够的，只有把握机遇并通过合理的融资渠道，借助资本运作才能顺应时势实现医院的长期发展。
, 百拇医药
针对民营医院的投资走向，《蓝皮书》同样总结出两种发展趋势。就民营医院自身而言，总体来说应向高端化和专科化方向发展，例如一线、二线城市投资民营医院应以高端服务为主；二线、三线城市应以特色专科为主，在县级、农村地区应以提供适宜基本医疗服务的综合医院为主。就医院投资者而言，已经开始呈现明显变化：一方面是近年国家政策对于民营医院的利好因素促使部分上市公司涉足民营医院投资，另一方面是一些投资者看好民营医疗产业而向投资建设医院转型。
对此，庄一强认为：“民营医疗的投资者分为财务投资者、战略投资者两种，财务投资者不应过多，应保障战略投资者占主流。民营医院则需找好定位，把握自身发展优势，不应盲目发展、盲目扩张。”
建设品牌诚信
民营医院的品牌诚信建设作为当前民营医院首当其冲的重要任务，在《蓝皮书》也有着重阐述。经过30余年的行业发展，我国的民营医院出现了一批以东莞东华、温州康宁、淮南朝阳为代表的具有相当规模的、有鲜明特色的民营医院，它们发挥标杆作用带动整个行业诚信建设的良性发展。但是，民营医院诚信缺失乱象仍然突出，主要表现为虚假广告泛滥、名医频频“被出诊”、夸大病情过度医疗、非法出租或承包科室、假住院坑医保等。
, 百拇医药
庄一强指出，虚假信息泛滥在伤害医患的同时，对时下的医疗环境也带来很多负面影响。民营医院诚信缺失乱象的背后，一方面是经济利益的驱动；另一方面是由于民营医院相比公立医院，受品牌、编制、职称、科研经费、福利、养老等因素的限制，难以获得高端医疗人才，在竞争中处于绝对劣势地位，致使陷入“人才缺失-虚假宣传-公信力低-无法吸引人才-虚假宣传”的恶性循环。
如何进行民营医院的品牌诚信建设呢？庄一强建议，民营医院品牌诚信建设的关键在于建立诚信体系，此外应加强监管，更要发挥民间力量增加网络监督。具体而言，制定合理、完善的诚信体系应注重内外兼修，既要体现对内部员工的诚信，也要树立对患者和社会的诚信。就内部而言，需加强医院文化建设，提升医院凝聚力和向心力；重视人才培养，实现人才成长目标与医院发展目标的有机统一，形成雇主品牌效应，吸引更多的优秀人才。而外部诚信建设主要依靠过硬的医疗技术和以人为本的医疗服务，从价格、质量着手，可通过聘请名医、与公立医院合作的方式带动整体诊疗水平提升；结合区域情况，寻求符合自身特色的差异化路线；注重人性化关怀，针对患者的不同要求提供个性化服务，增强医患信任感。综上因素，民营医院才能在以公立医院为主体的行业浪潮中博取一席之地。
, 百拇医药
无论是普通民营医院的成长，还是公立医院改制后的发展，人才建设都扮演了重要角色。可以将台湾地区经验通俗概括为“建庙还是养和尚”的区别，前者的代表是长庚医院，通过设立医学院，自己培养医生，发展出系统的人才培养机制；后者的代表是国泰医院，经由高薪引进人才的方式发展医院。“事实证明，前者获得了更大的成功。这对我国民营医院的人才建设方式有重要的借鉴意义。”庄一强如是说。
《蓝皮书》还提及了影响民营医疗发展的七大政策层面因素，即准入、规划、编制、评级、科研、定价、医保。并指出应让市场办营利性医院，让社会办非营利性医院，让政府投入公立医院，实行管办分离的法人治理结构的核心观点。实现这一点，一要政府放权，特别是将人事管理的自主权交还给医院；二要建立合理的定价机制，形成包括医疗支付方、医疗服务供给方以及政府和第三方力量的价格协商谈判机制。
庄一强总结指出，民营医疗不应被看作是公立医疗的补充，促进床位数、服务体量的增加，激发民营医院的鲶鱼效应，才能使其成为我国医疗卫生体制改革的重要突破口。, http://www.100md.com(陈天伦)
冲破“质”“量”困局
《蓝皮书》指出，近年来民营医院发展迅速，从规模上看，无论是民营医院的数量、床位数，还是卫生人员数，均呈现迅速上升的趋势。数据显示，我国民营医院数量从2005年的3320家上升到2013年底的11 029家；截至2014年第一季度，数量已达11 514家，占全国医院总数的46%，年增速约为17%，民营医院和公立医院的数量差距逐渐缩小。与之相对应的是，床位数的增幅却较为平缓：2012年，86%的民营医疗机构规模床位数不足百张，公立医院仍旧占据绝大部分医疗资源；在业务体量上，民营医院依然处于边缘地位，诊疗人次、住院次仅占约10%市场份额。在迅速发展的表象下，民营医院根本无法与公立医院分庭抗礼。
, 百拇医药
“民营医院此前的发展特点表现为‘小乱差’，即规模小、发展混乱、口碑差。超过1万家的民营医院，评上三甲医院的只有十几家，目前存在的优质民营医院多位于经济发达地区，仍显规模较小、床位数少。” 中国医院协会副秘书长庄一强告诉《中国医院院长》记者，民营医院的建设能有效解决“看病难”的问题，一方面是方便老百姓看病，多些医院多些选择；另一方面有利于实现不同治疗互补，例如医学整形美容、不孕不育医院等，但唯有床位数和服务体量达到30%才能发挥应有效果。
对于民营医院的未来发展，《蓝皮书》中写到，顶层设计，即政府从战略高度统筹改革与发展全局，使医疗体制改革与发展按照阶段性目标不断迈进，仍然是当前工作的重中之重。具体包括投资主体的界定——鼓励非营利性资本投资非营利性医院；合理设计医院体制结构比例，提高民营医院比重；鼓励医疗慈善投资；促进国有企业医院改革，使之成为社会资本进入的重要渠道等。
在《蓝皮书》投融资分析报告部分，作者面向全国约150家民营医院进行随机抽样问卷调查，选取60份代表医院的融资需求完成统计分析。根据调研结果，民营医院对未来发展规划中融资需求大多体现在三个领域：引进新项目技术、大型医疗设备，扩张现有院区，以及新建院区(包括异地新建、合作建院等)。采用的融资方式主要为银行贷款，约占总群体的73%；股权融资位列第二，占据20%；只有少部分医院尝试上市融资、员工筹资、融资租赁、民间借贷等方式。书中提示，新生的民营医院要想在公立医院占绝对优势的环境下成长起来，仅靠医院的短期盈利是不够的，只有把握机遇并通过合理的融资渠道，借助资本运作才能顺应时势实现医院的长期发展。
, 百拇医药
针对民营医院的投资走向，《蓝皮书》同样总结出两种发展趋势。就民营医院自身而言，总体来说应向高端化和专科化方向发展，例如一线、二线城市投资民营医院应以高端服务为主；二线、三线城市应以特色专科为主，在县级、农村地区应以提供适宜基本医疗服务的综合医院为主。就医院投资者而言，已经开始呈现明显变化：一方面是近年国家政策对于民营医院的利好因素促使部分上市公司涉足民营医院投资，另一方面是一些投资者看好民营医疗产业而向投资建设医院转型。
对此，庄一强认为：“民营医疗的投资者分为财务投资者、战略投资者两种，财务投资者不应过多，应保障战略投资者占主流。民营医院则需找好定位，把握自身发展优势，不应盲目发展、盲目扩张。”
建设品牌诚信
民营医院的品牌诚信建设作为当前民营医院首当其冲的重要任务，在《蓝皮书》也有着重阐述。经过30余年的行业发展，我国的民营医院出现了一批以东莞东华、温州康宁、淮南朝阳为代表的具有相当规模的、有鲜明特色的民营医院，它们发挥标杆作用带动整个行业诚信建设的良性发展。但是，民营医院诚信缺失乱象仍然突出，主要表现为虚假广告泛滥、名医频频“被出诊”、夸大病情过度医疗、非法出租或承包科室、假住院坑医保等。
, 百拇医药
庄一强指出，虚假信息泛滥在伤害医患的同时，对时下的医疗环境也带来很多负面影响。民营医院诚信缺失乱象的背后，一方面是经济利益的驱动；另一方面是由于民营医院相比公立医院，受品牌、编制、职称、科研经费、福利、养老等因素的限制，难以获得高端医疗人才，在竞争中处于绝对劣势地位，致使陷入“人才缺失-虚假宣传-公信力低-无法吸引人才-虚假宣传”的恶性循环。
如何进行民营医院的品牌诚信建设呢？庄一强建议，民营医院品牌诚信建设的关键在于建立诚信体系，此外应加强监管，更要发挥民间力量增加网络监督。具体而言，制定合理、完善的诚信体系应注重内外兼修，既要体现对内部员工的诚信，也要树立对患者和社会的诚信。就内部而言，需加强医院文化建设，提升医院凝聚力和向心力；重视人才培养，实现人才成长目标与医院发展目标的有机统一，形成雇主品牌效应，吸引更多的优秀人才。而外部诚信建设主要依靠过硬的医疗技术和以人为本的医疗服务，从价格、质量着手，可通过聘请名医、与公立医院合作的方式带动整体诊疗水平提升；结合区域情况，寻求符合自身特色的差异化路线；注重人性化关怀，针对患者的不同要求提供个性化服务，增强医患信任感。综上因素，民营医院才能在以公立医院为主体的行业浪潮中博取一席之地。
, 百拇医药
无论是普通民营医院的成长，还是公立医院改制后的发展，人才建设都扮演了重要角色。可以将台湾地区经验通俗概括为“建庙还是养和尚”的区别，前者的代表是长庚医院，通过设立医学院，自己培养医生，发展出系统的人才培养机制；后者的代表是国泰医院，经由高薪引进人才的方式发展医院。“事实证明，前者获得了更大的成功。这对我国民营医院的人才建设方式有重要的借鉴意义。”庄一强如是说。
《蓝皮书》还提及了影响民营医疗发展的七大政策层面因素，即准入、规划、编制、评级、科研、定价、医保。并指出应让市场办营利性医院，让社会办非营利性医院，让政府投入公立医院，实行管办分离的法人治理结构的核心观点。实现这一点，一要政府放权，特别是将人事管理的自主权交还给医院；二要建立合理的定价机制，形成包括医疗支付方、医疗服务供给方以及政府和第三方力量的价格协商谈判机制。
庄一强总结指出，民营医疗不应被看作是公立医疗的补充，促进床位数、服务体量的增加，激发民营医院的鲶鱼效应，才能使其成为我国医疗卫生体制改革的重要突破口。, http://www.100md.com(陈天伦)