康复科建设与管理思路
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随着社会的进步，人类对健康的追求越来越高，对康复医学的认识和理解也有明显的转变，康复医学科已有明确的学术内容和技术体系。预防、保健、治疗、康复成为医院四大基柱，疾病治愈应该包括祛除病痛、器官或肢体功能的康复，以及生活能力、工作能力的恢复。综合医院病员多，疑难、危重病人多，康复需求多，因此如何做好康复医学科的建设和管理是医院领导层必须关注的问题。
然而康复医学科的发展因受重治疗、轻康复，尤其不愿意住院康复治疗等传统观念的长期影响；加之专业人员匮乏、康复设备不到位，为应付上级检查或医院等级评审，多是与理疗、骨科或神经内科等其它科室挂靠或拼凑；而且未从学科发展考虑，不重视学科人才培养，缺少技术更新和创新，与其他临床科室相比，康复科经济效益差，严重影响学科的建设和发展。政府政策对于康复理念管理的观念不到位，误把康复治疗视作疾病后的恢复训练，有些省市至今康复治疗没有纳入医保范围。无论患者在门诊或是住院治疗，均不在医保报销范围。这也是对医院管理者及康复专业人员的考验与挑战。
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重视学科队伍建设
1991年，西安交通大学第二附属医院将理疗科更名为康复医学科，同年设立住院床位20张。其后的10多年间，因医保政策导向、康复治疗需自费、广大群众康复知识匮乏，且医务人员技能较低、康复项目少、水平难以提高，致使康复科就诊率较低，学科发展迟缓，使用面积也不断压缩，业务越来越少，不得已而与骨科合并。
2001年，作者担任副院长，主管医疗工作期间，认识到康复治疗是恢复患者肢体功能、提高患者生活质量最有效的手段之一，符合现代生物-心理-社会医学模式，虽然收费低但更有利于患者，可带来巨大社会效益，并有着良好发展前景。于是，作者学习、研究了国内外康复医学科的发展情况并了解到差距，因此开始重视康复学科建设，与专家探讨学科建设的关键问题所在，同时加大康复知识宣传力度，改变对康复科的偏见和认识。医院主要以开展神经康复、骨科康复和脑瘫康复为主的综合性康复治疗工作，在脊髓损伤康复、脑卒中康复和吞咽障碍康复治疗方面创出特色，得到广大患者的认可，逐渐改变了人们对康复科的认识，收获了积极的社会效益和经济效益。
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当人们逐渐认识到康复的重要性时，其发展和建设也有了紧迫感。如何才能适应社会发展的需要，满足众多患者的需求，作者主要从以下几个方面开展工作。
第一，把康复医学学科建设作为医院建设工作的重点内容之一，制定完善管理制度及规范，做好院内科室协调工作。遵守国家卫生计生委规定，康复从业人员持证上岗，非康复从业人员不得从事与此相关的诊疗活动，杜绝纠纷的发生，确保康复科诊疗工作的正常运行。
第二，加强康复专业人员的培训和再教育，鼓励高层次康复技术人员到国外及国内先进医院进修学习，先后派出三人到英国Oswestry脊髓损伤中心进修学习，多人到国内知名医院学习；鼓励参加国际、国内学术会议，及时了解本专业的新技术，掌握新动态，做到与时俱进。
第三，选聘有担当的学科带头人，2009年任命神经内科副主任担任康复科主任，并制定目标责任书，同时调整康复科绩效方案，对有特色的康复新技术给予奖励，有力地调动了康复工作人员的积极性。
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第四，利用医院资源优势，加强与国内外各级同行之间的交流，对上、对外可以寻求帮助、指导；对同级医院及下级医院可扩大影响，增加交流，拓宽患者来源；并且利用节假日走出院门、走进社区，进行康复知识讲座和义诊，提高民众对专业康复的了解和认知；建立三级康复网络，利用医院在全省各地对口支援或扶持的医院优势条件，扶持下级医院康复科建设，进行人员培训，完善双向转诊制度，建设对口社区康复基地，如长庆兴隆园社区等。
第五，加大学科建设力度，更新设备，设立专病专科门诊，方便患者就医；改善康复科门诊及病房条件，扩增治疗室面积，在康复科建设期间开绿灯，设备经费预算不封顶，保障康复设备的不断更新和补充。
第六，作为陕西省康复医学会会长单位，利用医院资源积极支持学会工作；身为会长，充分利用学会这个学术交流平台，在省内广泛进行康复知识传播、康复人才培训，指导各级医院康复科建设，促进全省康复医学的发展，使得近两年来陕西省的康复事业迅速崛起。
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重视学科品牌建设
利用现科室主任是原神经内科副主任的优势，先从神经疾病入手，创建神经康复品牌。首先开始推行脑血管病的早期康复治疗。针对脑卒中患者，做到了“抢救-治疗-康复-预防”一体化。康复科对脑出血患者早期康复治疗，甚至患者还在昏迷中，在生命体征平稳24小时后根据患者情况进行评定，制定个体化康复治疗方案，使脑血管病的治疗效果明显提高。这一方法在国际上得到认可，医疗水平也明显提高。在西北地区，医院首先开展了吞咽障碍的康复治疗，收到了特别好的疗效。医院吞咽康复治疗技术达到国内先进水平，参与了中国吞咽障碍专家共识的编写工作。近年来，医院多次承办西北地区、省级康复学术会议及论坛，举办多期康复技术培训班，加大了对外交流和宣传。首次在陕西省成功举办两届吞咽障碍治疗学习班，参会学员500余人。
再者，与大骨科合作，打造脊髓损伤康复品牌。配合脊柱外科嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的专题研究，针对截瘫患者制定了全套康复治疗方案。
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转变工作模式
康复治疗的早期介入需要医院政策的引导。结合医院实际情况，开展了移动康复团队治疗模式，与ICU、神经内科、神经外科、骨科、老年医学科、内分泌科等相关临床科室密切配合。由康复科专业人员到病患床旁，根据患者的个体情况制定个性化的康复方案，进行早期的床旁干预和治疗，提高了疗效、减少了并发症。特别是玉树地震时，伤员到院次日即康复介入，为每个伤员进行康复评定、制定康复方案，为伤员的康复赢得最佳时机，收到良好的社会效益。同时，医院推行康复专业专科化、职业化，严格执行专业人员持证上岗，合法行医，康复治疗必须由康复科有康复资质的医师或技师实施，不允许其他科室随意开展康复治疗，也不允许其他科室采购康复设备，保证了康复科的正常发展。
总之，康复科的建设是一个系统工程，它涉及医院的许多部门，作者认为只要医院领导重视、措施到位、立足当下、放眼未来，一个适应形势发展的现代化的康复科才能得到健康的发展。, http://www.100md.com(贺西京)